马霜 刘延庆

【摘 要】近几年来，中药方剂治疗胃癌的实验研究取得一些进展，通过对近10年来有关于中医药治疗胃癌的文献进行归纳、分析和总结，发现中药方剂对胃癌的治疗疗效明确。中药复方对胃癌的治疗作用则体现在防治癌前病变、抑制胃癌的侵袭和转移、改善化疗副作用以及对胃癌细胞体外生长的影响等方面。并提出了中药方剂治疗胃癌实验研究方面存在的不足以及今后的研究方向。

【关键词】中药方剂;胃癌;实验;综述

【中图分类号】R273 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

背景：胃癌（GC）是发生在胃上皮组织的恶性肿瘤，具有发病率高，转移率高，死亡率高的三高特点[1]。关于中药方剂治疗胃癌的实验研究颇多，本文将对其中样本量较大且具有代表性的文献进行综述。

1 对胃癌前病变的实验研究

胃癌前病变是指胃黏膜出现中度或重度不典型增生和（或）不完全结肠型上皮化生。[2]它是胃黏膜病变向胃癌发展转归的一个关键阶段。一般是由慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等病变进展而成，目前对于这方面的研究颇多并且都取得了一定的进展，如李志钢等[3]用王氏萎宁汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化患者50例，总有效率92.0%。张巧霞等[4]用香连复胃汤治疗胃黏膜非典型增生患者85 例，治愈43 例，总有效率84. 7%。综上所述不管是在慢性萎缩性胃炎伴肠化生还是胃黏膜非典型增生、幽门螺杆菌感染等癌前病变上，中药复方的研究均提示其可缓解胃癌癌前病变的病情、阻止癌前病变向胃癌的发展。

2 对胃癌细胞侵袭和转移的实验研究

癌症发生转移一般通过四个途径：（1）浸润转移 （2）血道转移 （3）淋巴道转移 （4）种植性转移，若发生转移，病情会进一步恶化，这也是目前影响癌症患者生存以及药物治疗效果的主要原因，胃癌转移是一个多基因调控和多步骤的复杂过程，中药复方抑制胃癌细胞的的研究取得了颇多进展，如梁健[5]等研究出胃宁方能显著抑制人胃癌细胞与FN的黏附、抑制细胞运动和侵袭（P<0.05或P<0.01），抑制率与剂量呈依赖关系;胃宁方能显著降低人胃癌细胞MMP一2和MMP一9的含量（P<0.01）并与剂量呈依赖关系。综上：胃宁方能抑制人胃癌细胞侵袭能力，其机制可能与胃宁方能降低人胃癌细胞MMP一2和MMP一9的含量有關。

李沛清[6]研究了半夏泻心方配伍中辛开组、苦降组和由其组成的辛苦组可明显抑制BGC-823细胞的生长， 显著高于辛甘组、苦甘组、甘补组和全方组，可使p53基因表达下调。半夏泻心方中辛开、苦降的配伍形式能抑制胃癌BGC-823细胞增殖， 其诱导细胞凋亡作用与下调p53有关。以上结果都表明中药复方对于缓解胃癌细胞的侵袭和转移都有一定的作用，这对于临床工作有很好的指导意义。

3 改善化疗的副作用

目前而言， 手术仍是可能治愈胃癌的唯一手段，但大约2/3患者的病情在确诊时已属于不可切除的进展期， 即使是早期胃癌根治术后的患者， 术后复发及转移率也很高，所以，一般采用化学疗法来防止恶性肿瘤的转移，在中药方剂方面，为了最大限度的减轻毒副反应，提高生存质量，进行了大量的实验研究，得出中药方剂配合化疗可以改善化疗药物副作用。如黄铭涵等[7]探讨补肾健脾消瘢方对胃癌术后患者化疗过程中生存质量和CEA、CA199的影响，得出结论胃癌术后患者化疗过程中联合口服补肾健脾消瘕方疗效显著，周红林等[8]证明了参芪扶正注射液具有提高化疗药物疗效，减轻毒副反应，提高患者生存质量的强大作用。在这方面的实验还有很多，验证了中药复方在联合化疗治疗胃癌方面有着显著的疗效，使中药在胃癌的治疗上显示了独特的优势。

4 中药复方对胃癌细胞体外生长的影响

促进肿瘤细胞凋亡，抑制细胞增殖是中药抗肿瘤作用的重要机制， 其中通过对端粒酶活性的影响近年来成为中药抗肿瘤研究的热点。已有的研究表明， 很多中药复方均可以抑制肿瘤细胞端粒酶活性，如聂克等[8]用不同治则的代表方含药血清作用于BGC 细胞48 h，以流式细胞术检测细胞凋亡率及端粒酶活性，结果凋亡率均有不同程度增加，端粒酶活性均有不同程度降低，说明促进BGC细胞凋亡并抑制端粒酶活性可能是不同治则代表方药抑制BGC 细胞增殖的共同作用机制之一 。

5 问题与展望

目前，胃癌已成为严重威胁人类健康的重大疾病之一，研究如何治疗癌前病变，防止癌病复发，延长病人的生存时间是目前医学界亟需解决的问题，也是国内外研究的热点。中药复方在肿瘤治疗的全程均可配合使用，在防治癌前病变，抑制胃癌细胞的侵袭和转移，配合化疗的辅助治疗，促进细胞凋亡等方面都有显著疗效，但是在研究进程中也存在一些问题亟需解决：（1）一些中药复方的副作用尚不易明确（2）有些中药复方的成分过于复杂作用机制不易清楚（3）对胃癌的辩证不统一，治疗方案不太规范等。但同时中药复方治疗胃癌具有多靶点，按一定要求配伍组合， 作用于多个靶点， 经多途径的整合而发挥作用， 呈现多效性用药、不良反应小、不易产生耐药性等优点，可以弥补西药治疗上的缺陷，对于癌症患者的免疫及体质方面进行改善，可以提高患者的生存质量。未来中药复方在治疗胃癌方面可以肯定取得更大的突破，越来越多的中药复方将会投入研究的行列。

参考文献

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[4] 张巧霞， 厉秀云， 陈希源， 等. 香连复胃汤治疗胃黏膜非典型增生85 例[J]. 四川中医， 2008， 26（ 10） ： 75.

[5] 梁健.邓鑫.黄仁彬胃宁方对人胃癌细胞侵袭能力的影响辽宁中医杂志（J）.2006.33（7）， 899-900.

[6] 李沛清. 刘喜平. 席时燕.半夏泻心方及其配伍药组含药血清对人胃癌BGC-823细胞生长抑制作用及p53表达的影响（J） .中药药理和临床， 2005， 21（5）：5-7.

[7] 黄铭涵.陈琴.高玲.等中药复方联合化疗治疗胃癌术后疗效分析[J].中医药导报， 2010， 16（8）：20-22.

[8] 朱国栋.刘丰.朱志刚补中益气汤治疗胃癌化疗间期癌因性疲乏的临床观察[J]， 现代医院 ， 2016， 16（8）：1169-1171.

[9] 聂克.李昕.不同治则代表方药对胃癌BGC细胞株细胞凋亡及端粒酶活性的影响[J]， 山东中医药大学学报， 2007， 31 （ 4） ： 329 -345.