芦莎 杨亚红

【摘 要】目的：分析人工气道患者护理的程序化气道管理的运用效果。方法：选择2018年10月至2019年10月在我院治疗并建立人工气道的患者共100例，分成常规护理的对照组以及程序化气道管理的观察组，各50例，对比两组患者肺部感染情况以及两组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间。结果：观察组痰液粘稠度III级、肺部湿化、肺部感染分别为4、42、4例;对照组痰液粘稠度III级、肺部湿化、肺部感染分别为22、19、9例;观察组感染率为8%、对照组感染率为18%。两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间分别为（3.88±0.41）、（2.86±0.55）d、（4.01±0.71）d、（4.35±0.58）d;对照组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间分别为（7.03±1.21）、（4.23±0.68）d、（7.85±1.37）d、（8.44±1.53）d，观察组均优于对照组，两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于人工气道的患者开展程序化的气道管理，可以有效降低人工气道患者的痰液的粘稠度，同时减少呼吸道的感染，改善患者的预后情况。

【关键词】人工气道;程序化;气道管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

人工气道主要作用在于预防患者的呼吸道堵塞，确保呼吸道通畅的一个重要方法，是连接呼吸机、患者的平台，也是挽救危重患者常用的办法之一。但人工气道建立，会削弱呼吸道理正常湿化、加油、过滤，减少患者的抵御功能。在人工气道构建过程中，开展有效、有目的气道管理，可以更好确保湿化的效果，让人工气道可以更通畅，确保充分的引流，为患者呼吸支持提供基础。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选择2018年10月至2019年10月在我院治疗并建立人工气道的患者共100例，分成常规护理的对照组以及程序化气道管理的观察组，各50例，对比两组患者肺部感染情况以及两组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间。两组患组的一般资料不具有统计学意义。

1.2方法

对照组：常规气道护理。包括要求要求做好排痰、吸痰工作;2小时为患者轻拍背、吸痰一次，促进痰液排出;做好呼吸机湿化处理。

观察组：做好程序化护理：①成立程序化的气道管理小组。包括护士长1位、高资历护士2人等，人员均有大专及以上学历。小组通过查阅国外、国内有关文献，了解人工气道患者在管理时所存在的问题，拟定程序化的管理流程，对患者开展程序化的气道管理。②拟定程序化管理流程，解决人工气道管理各健康问题作为导向，以护理效果循环式上升成为护理目标，通过收集问题-评估问题-问题分析及干预-改进质量。③人工气道感染干预方法。包括环境护理、人工气道有关器械管理、体位选择、等。④人工气道肺部感染气道的管理优化。小组成员每天晨会对前一天的人工气道患者管理存在的问题进行总结、分析，根据患者的实际情况提出具有针对性的差异护理干预。

1.3观察指标

观察痰液粘稠度III级、肺部湿化、肺部感染;观察患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间。

1.4统计学分析

运用SPSS 22.0统计学软件，对所得数据进行分析处理，计量资料-（x±s）;计数资料-n（%），采用t/x2检验。以P值作为判定，其值不足0.05时代表具有统计学意义。

2 结果分析

2.1两组患者肺部感染情况分析

观察组痰液粘稠度III级、肺部湿化、肺部感染分别为4、42、4例;对照组痰液粘稠度III级、肺部湿化、肺部感染分别为22、19、9例;观察组感染率为8%、对照组感染率为18%。两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2对比两组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间

观察组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间分别为（3.88±0.41）、（2.86±0.55）d、（4.01±0.71）d、（4.35±0.58）d;对照组患者CPIS评分、痰痂时间、机械通气时间、ICU监护时间分别为（7.03±1.21）、（4.23±0.68）d、（7.85±1.37）d、（8.44±1.53）d，观察组均优于对照组，两组相比，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

人工气道构建可以确保危急、重症患者呼吸道的通畅，这也是急救的一种常用措施。但其构建可能会破坏肺泡表面的活性物质，造成气道粘膜的干燥等受到损害，影响患者排出痰液，增加了肺部的感染机会。所以在人工气道构建后，一定要预防患者肺部感染对于患者的预后而言，意义重大。

程序化护理是对患者开展评估→计划→开展→评价护理管理方法，有利于提升患者的效果、满意度。对患者本身情况充分评估，根据结果对患者所存在的问题，针对有关问题开展干预护理，对护理效果开展评价。通过上述的护理思路 ，让服务工作可以更科学、有序开展。综上，对于人工气道的患者开展程序化的气道管理，可以有效降低人工气道患者的痰液的粘稠度，同时减少呼吸道的感染，改善患者的预后情况。

参考文献

[1] 朱守俊. 程序化气道评估在ICU患者人工气道管理中的应用效果[J]. 安徽医学， 2016， 37（12）：1576-1578.

[2] 周之音， 杨正宇， 汪明灯. 程序化气道评估应用于建立人工气道的ICU病房急危重症患者的效果[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（1）：18-21.

[3] 曾妃， 何小军， 王丽竹， et al. 人工氣道护理小组的建立与管理[J]. 中华急诊医学杂志， 2018， 27（8）：955.