张雪梅

【摘 要】目的：研究采用點状剥脱+腔内激光联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的护理效果。方法：选取在2019年2月到至今来我院进行治疗的110例大隐静脉曲张的患者作为本次研究对象，并按照患者的入院顺序分为两组，所有患者均行腔内激光联合高位结扎+点状剥脱治疗，对照组患者采用常规护理模式，研究组采用全面护理模式。结果：两组患者经过护理，研究组患者的临床指标（并发症发生率、住院时间及护理满意度）情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对大隐静脉曲张患者，行有效的治疗方法是十分必要的，同时结合全面护理干预，能显著的提高治疗效果，加快患者的康复。

【关键词】腔内激光联合高位结扎;点状剥脱;大隐静脉曲张;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

大隐静脉曲张是临床上多发病，常见于从事长期站立、久坐少动及活动强度大的人群[1]。大隐静脉曲张要及时的治疗，病情严重时可导致静脉淤血引起溃疡[2]。临床上常采用手术治疗，常用的高位结扎联合点状剥脱术，但临床效果不佳，容易复发。随着医学技术的不断发展，腔内激光得到了广泛的应用，显著的提高了大隐静脉曲张的治疗效果[3]。据相关研究发现，通过将全面护理应用在大隐静脉曲张患者的治疗中，不仅能提高治疗的有效率，还能提高患者预后效果。为此，本研究选取了选取在2019年2月到至今来我院进行治疗的110例大隐静脉曲张的患者作为研究对象，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取在2019年2月到至今来我院进行治疗的110例大隐静脉曲张的患者作为本次研究对象，所有患者均签署知情同意书。55例对照组中，男性患者35例、女性患者20例，年龄30-75岁，平均年龄45.52岁。55例研究组中，男性患者36例、女性患者19例，年龄31-74岁，平均年龄45.50岁。两组患者在一般资料上进行对比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法

所有患者行硬膜外麻醉，麻醉成功后，在患者患肢的腹股沟区做一个切口，分离并暴露大隐静脉，结扎大隐静脉分支，结扎后切断大隐静脉，在踝关节处对大隐静脉穿刺，在管腔内插入激光导丝，连续脉冲，一边发射激光，一边慢慢抽离导丝，去除导丝后，在股静脉与大隐静脉交界远侧的0.5cm处进行结扎，用血管钳夹住结扎线两端的血管，然后剪断主干。双重结扎大隐静脉并完全剥脱后，清洗伤口，然后用纱布包扎。

1.3护理方法

对照组患者采用常规护理模式，研究组采用全面护理模式，具体护理方法如下：

1.3.1术前护理

入院后，做好患者病情记录，指导患者完成常规的检查，叮嘱患者在术前要禁食、禁水;多与患者进行沟通与交流，解答患者心中疑虑，消除患者烦躁、焦虑等不良情绪;对于已经伴有并发症、对治疗失去信心的患者，要向患者介绍改手术方法的优点，鼓励患者积极配合治疗;在术前用记号笔标记出静脉曲张的走向，对伴有下肢溃疡的患者，要加强对创面的清洁，防止创面感染;做好物品的准备。

1.3.2术中护理

在手术中，密切观察患者的病情，配合医师的手术操作;安慰、鼓励患者。

1.3.3术后护理

手术后，给予患者心电监护、吸氧等操作，密切观察患者生命体征;体位护理：手术后，患者去枕平卧六小时，患肢抬高30°，有助于静脉的回流，患者患肢肿胀情况，指导家属对患者按摩。疼痛护理：麻醉过后，患者患肢出现肿胀或切口疼痛现象，疼痛难忍着，可通知医师，给予止痛治疗。饮食护理：术后六小时后，各项体征表现症状，身体无不适症状，可进食。进食以高纤维素、高蛋白为主，多饮水，避免便秘的发生，切勿进食辛辣食物。并发症护理：根据患者的活动情况，适当的调整绷带的松紧度，以避免因包扎过紧导致患者循环障碍现象。观察患者患肢的颜色，若出现淤血、青紫等现象，要及时上报给医师。出院指导：叮嘱患者，不要剧烈运动、不要长时间站立或者久坐，适当的进行锻炼。

1.4统计学分析

本研究数据均采用SPSS20.0进行统计学分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的临床指标

两组患者经过护理，研究组患者的临床指标（并发症发生率、住院时间及护理满意度）情况均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

3 结论

大隐静脉曲张是临床常见病，临床治疗方法多，但预后效果不佳，容易反复发生。采用腔内激光联合高位结扎+点状剥脱治疗的方式，既可以快速的消除症状，还能维护患肢的形体。并且创伤小、术后并发症少，患者恢复快，临床效果极佳[4]。在临床治疗中结合全面护理，通过对患者进行术前护理，能稳定患者心情，使其积极配合医师治疗，能做好术前准备，有助于手术的顺利开展;通过对患者术中护理，能增强患者治疗的依从性，保障手术的成功率;通过对患者进行术后护理，能降低患者并发症的发生率，积极有效的饮食指导，能保障患者补充所需的能量，提高患者自身免疫力。总之，为保障大隐静脉曲张患者的治疗效率，结合有效的全面护理是十分必要的。

参考文献

[1] 李海燕.大隐静脉高位结扎术联合腔内激光治疗的临床护理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志， 2019（11）：74-74.

[2] 张锐， 李霄.腔内激光治疗术与静脉剥脱术治疗大隐静脉曲张疗效比较[J].空军医学杂志， 2017， 33（04）：242-245.

[3] 桑建斌.高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘， 2018， 18（93）：50， 52.

[4] 王峥.下肢静脉曲张激光治疗的护理干预[J].血管与腔内血管外科杂志， 2016， 2（5）：444-449.