廖斌 党海燕 李灵芝

【摘 要】目的：探讨海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗期间出现不良反应的情况及其影响因素。方法：选取2018年1月～2019年12月期间在我院使用美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者200例作为研究对象，分析其不良反应及其影响因素。结果：200例患者出现不良反应有发生率68%（134/200），排前5名的是便秘、口干、嗜睡、出汗及性欲下降。单因素分析及多因素logistics分析均显示年龄、美沙酮的剂量范围、第一次使用海洛因、成瘾性是不良反应发生的危险因素 （P<0.05）。结论：年龄、入组后的剂量范围、第一次使用海洛因及成瘾性是海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗发生不良反应的影响因素，需引起临床重视。

【关键词】美沙酮维持治疗;海洛因依赖者;不良反应

【中图分类号】R749.64 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

美沙酮是国家监管较严的一种阿片受体激动剂的麻醉药品，只需服用小剂量就能达到一天的海洛因戒断效果[1]。因此，海洛因依赖者在进行干预治疗中，常用美沙酮进行维持治疗，大量文献也证实了美沙酮维持治疗在海洛因依赖者的临床疗效效果显著[2]，但在大面积的推广使用美沙酮维持治疗的情况后，常有报道其不良反应的发生，因此，对美沙酮的用药安全性及风险性引起临床治疗的高度重视。本研究就对美沙酮维持治疗海洛因依赖者出现的不良反应进行分析，为海洛因依赖者的治疗提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～2019年12月期间在我院使用美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者200例作为研究对象。纳入标准：①均有服用超过半年的美沙酮病史;②当月治疗尿检测吗啡显阴性;排除标准：①患严重心肝肾病史的患者;②有精神病史的患者。

1.2方法

使用我院自行拟定的美沙酮不良反应的调查问卷，对美沙酮维持治疗期间出现的不良反应进行问卷调查。其中包括口干嗜睡、便秘及出汗等10种不良反应。通过统一对调查人员进行问卷的技能进行培训，对患者的调查结果不做过多的干预，避免造成调查结果偏题。调查内容均由患者根据自己的病情进行选择。总共发放200份调查问卷，回收有效问卷200份。

1.3观察指标

观察所有患者在整个美沙酮维持治疗期间，对不良反应发生率、性别、入组后美沙酮的剂量范围、年龄、第一次使用海洛因及成瘾性等因素进行分析。按照美沙酮服用剂量分为：大剂量组 （n=84，≥60 mg/d），中剂量组（n=93，31～60 mg/d），低剂量组（n=23，≤30 mg/d）。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0 软件进行数据分析，定性资料用频数或百分比表示，采用x2检验进行组间比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 美沙酮维持治疗不良反应情况

200例患者出现不良反应有发生率68%（134/200），其中排前5名的是便秘（25.50%）、口干（11.00%）、嗜睡（9.50%）、出汗（7.50%）及性欲下降（6.00%）等。见表1

2.2美沙酮维持治疗不良反应单因素分析

单因素分析，年龄（P=0.016），美沙酮的剂量范围、第一次使用海洛因、成瘾性是其不良反应发生的相关因素 （P<0.05），见表2。

2.3美沙酮维持治疗不良反应多因素分析的logistic回归分析

Logistic 回归分析显示年龄，美沙酮的剂量范围、第一次使用海洛因及成瘾性是海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗发生不良反应的影响因素（P<0.05）。

3 讨论

从生物神经学的角度对美沙酮维持治疗的主要药物作用机制进行分析，美沙酮一般是吸毒患者用于戒毒的一种治疗药物，当服用美沙酮进入到机体后，对人体的内源性阿片太数量进行替代和补充，进而有效的改善患者病症症状，因此对戒毒或上毒瘾的患者能够起到戒毒的效果[3]。美沙酮对戒断症状得到有效控制，还会使胃肠道的括约肌及平滑肌等兴奋，抑制性腺激素释放等，随着机体受到反应的影响，采用美沙酮进行维持治疗，极易出现一系列的不良反应[4]。因此，对患者用药后出现的不良反应进行严密监测，是确保用药安全极其重要内容[5]。

本研究对200例在我院接诊使用美沙酮维持治疗的海洛因依赖患者的不良反应进行回顾性分析，单因素分析及多因素logistics分析均显示年龄、美沙酮的剂量范围、第一次使用海洛因、成瘾性是不良反应发生的危险因素 （P<0.05）。

综上所述，年龄、入组后的剂量范围、第一次使用海洛因及成瘾性是海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗发生不良反应的影响因素，需引起临床重视。

参考文献

[1] 王涛.海洛因依賴者美沙酮维持治疗过程中不良反应分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（16）：189-190.

[2] 李群.美沙酮药物维持治疗中药品不良反应事件发生的相关因素分析[J].中国医药导刊， 2014， 16 （06） ：1051-1052.

[3] 俞凌.美沙酮作为脱毒药物的不良反应类型及分析[J].求医问药 （下半月） ， 2012， 10 （06） ：778.

[4] 朱超.海洛因依赖者接受美沙酮维持治疗期间出现不良情况分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（35）：86.

[5] 许海芬.美沙酮的药物不良反应及处理[J].淮海医药， 2012， 30 （01） ：77-78.