杨娟

【摘 要】医师培训是保证医师质量的重要方式，医师培训的方式对医师整体水平有着直接的影响。5W1H是医师培训的方式之一，本文将结合既往文献和临床经验对5W1H在全科医师培训中的应用进行分析和阐述，旨在提升5W1H医师培训质量。

【关键词】5W1H;全科医师;医师培训

【中图分类号】R817.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-02

全科医师是基层医院中重要的组成，同时也是新时代基层卫生事业的中坚力量。全科医师质量直接影响医疗机构服务质量，近年来，全科医师的培训制度不一，加之不同的医疗机构其服务能力和服务水平不同导致全科医生质量参差不齐，因此如何培养出经验丰富、高质量的全科医生成了现代医师培训的重点关注方向[1]。5W1H是一种思维方式，最早应用在科学工作中，后经改良应用在医疗培训中，且有实践证明5W1H的培训方式能够推动全科医生培训发展，为此，对其实践进行整理、总结也是非常有必要的。

1 5W1H培训

5W1H培训是上世纪30年代早期由美国政治学家提出应用在科学工作中的分析方式，其后经发展形成了成熟的5W+1H分析模式，其能够从原因、项目、人员、时间、地点、方式也就是Why、What、Who、When、Where、How 6个方面对问题进行全面的思考，将此种思维模式应用在医师培训管理中能够有效提升医师学习兴趣和学习能力，对提升全科医师培训质量有着积极的促进作用[2]。

2 全科医师

全科医师是全科医疗服务的负责人，其又称为家庭医生，是基层健康管理、健康服务的主要人员，其对基层民众健康管理有着十分重要的意义[3]。全科医生应该具备过硬的综合素质和管理能力，但由于我国全科医师发展尚处于起步阶段，全科医师人数明显不足，且多数医师缺乏完备的基础理论和临床实践经验，同时缺乏正规培训，导致专业知识不扎实，因此要加强其规范性培训。

3 医师培训存在的问题

我国也是规范性培训开展时间不长，全科医师培训在实际操作过程中存在较大的困难，具体困难包括：（1）带教师资力量不足：带教师资质量直接影响医生培训质量，由于医师规范化培训开展时间短，相应的带教师资培训经验不足，对基层医疗服务缺乏认知，导致带教老师能力参差不齐，开展规范化培训质量也不同[4]。（2）无规范教材：缺乏合适的带教实践教材，临床中多以统编教材进行培训，不具备个性化和针对性，并不符合全科医生使用，导致临床和实践脱节。（3）其他：全科医生面对的患者群并不固定，因此患者疾病种类繁多，且患者群巨大，导致其学习时间缩短，影响培训质量。

4 5W1H实践应用

全科医生的规范性培训目的在于提升医生临床理论和实践技能，同时提升医师沟通技巧、管理能力，而5W1H培训能够帮助医生更好的理解和掌握相关知识，并能够通过实践指导理论，全面提升医师实践操作能力，进而提升医师综合实力，使其能够更适应基层临床需求。

原因：全科医师的培训首先要明确培训目标，加强科室规培质量控制，规范日常考核内容和出科考核内容以及评定方式，把握全科医学发展趋势，突出社区服务的特点，保证全科医师能够成为专业化服务人才[5]。

项目：全科医师培训既往以大班授课的方式为主，此种方式过于刻板，内容培训不全面，对全科医师的急救能力、思维发散不利，不能够为临床提供优质全科医生。因此在培训方式和内容的选择上要结合全科医师特点，从培训人员、培训范围、培训内容、培训层次四个方面入手，确定培训大纲和培训定位。

人员：对参与培训人员的背景进行分析，现阶段全科医生多缺乏临床经验，因此在培训过程中院方要发挥其专科特点为学员提供支持[6]。同时也要加强师资培训管理，避免出现授课内容与实践脱节的情况，因地制宜编纂教材，调整培训方向以满足不同培训人员的需求。

时间：全科医师培训时间通常为3年，临床中要根据其知识结构特征循序渐进从理论到实践结合经典案例进行教学，提升学员综合能力。

地点：理论知识的培训可通过固定的教室完成，临床实践培训除了在临床中完成，也可通过模拟场景完成。此外可建立互联网学习平台，学员可反复观看课题视频，更有利于其自主安排学习时间[7]。

方法：可通过面对面线下学习和网络线上学习两种方式学习，实践操作要通过一对一、手把手的方式进行教学，保证学生能够熟练掌握实践操作。在考核方面可引入国外优质考评体系进行考核，及时了解学生学习效果，为医师培训提供保障。

综上，在全科医师培训过程中应用5W1H方法，可以保证培训效果，值得推广，但关于该方法的研究仍存在不足，日后需要相关学者展开深入的分析。

参考文献

[1] 朱庆双，贾建国，樊洁，导尿管.“5+3”全科医师规范化培训临床师资培养实践与探索[J].医学教育管理，2019，5（03）：222-224.

[2] 韩一平，赵家义，沈璐，等.5W1H方法在全科医师培训中的应用与探索[J].中国全科医学，2016，19（31）：3842-3844.

[3] 刘芳，唐大龙，朱滨海， 等.全科专业住院医师规范化培训学员职业倦怠及其影响因素研究[J].中国全科医学 2019，9（01）： 1 - 7.

[4] 钟燕珠，区炳雄，林华.中医全科医师人才培养药学带教必要性和模式探讨[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（17）：136-139.

[5] 邱艳，吴林飞，刘娟娟，等.浙江省全科医师健康素养知晓、态度及行为研究[J/OL].中国全科医学 ： 2019，10（14）：1-5

[6] 楊丹丹，张继红，李家蒂.“医联体”模式下全科医师培训5W1H方法探索——以三峡大学第二人民医院为例[J].中国高等医学教育，2018（02）：26-27.

[7] 姜睿，王永晨，姜礼红，等.全科住院医师规范化培训考核体系的应用与评价[J].中国全科医学：2019，8（30）：1 - 5