陈永容

【摘 要】目的：为了解兴业县暗娼人群对艾滋病相关知识知晓情况、艾滋病相关行为及艾滋病病毒（HIV）流行趋势情况，为制定合理的干预措施和有效防治策略提供科学依据。方法：依据《全国艾滋病哨点监测实施方案》于每年4月至7月份对兴业县暗娼人群开展问卷调查并采集血液进行 HIV、梅毒和丙肝抗体检测。并对其艾滋病知晓率情况、相关行为特征及 HIV 感染情况进行描述性分析。结果：检测共174人，HIV抗体阳性暗娼6人，总阳性率3.45%，其中既往确证阳性暗娼3人占1.72%，HCV抗体阳性暗娼1人，阳性率为0.57%，梅毒抗体阳性暗娼70人，阳性率40.23%;低档场所暗娼HIV阳性率为12.50%，中档场所暗娼HIV阳性率为零。艾滋病知识知晓率为97.10%。结论：暗娼人群艾滋病知识知晓率比较高，梅毒感染率较高，HIV和HCV感染率相对较低。既往阳性暗娼继续卖淫仍然存在，HIV传播风险大。问题与建议  提高对暗娼人群行为干预次数，扩大干预覆盖面，改变其知识与行为脱节的现象，控制艾滋病在暗娼人群中的流行。

【关键词】暗娼哨点;艾滋病;流行病学;分析

【中图分类号】R512.91 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

近年来兴业县新报告艾滋病感染者/病人经异性性传播保持在90%以上，异性传播与卖淫嫖娼特别是阳性暗娼继续卖淫密切相关。[1]  现将2019年兴业县暗娼哨点艾滋病流行病学的调查结果进行分析，为进一步控制艾滋病的发生提供依据。

1 对象与方法

对象  调查在宾馆、酒店、旅社、桑拿洗浴中心、路边店、小饭店等娱乐场所提供商业性服务的暗娼人员。根据场所或每次性行为收费不同，将场所分为高、中、低三个档次。

调查方法  按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》要求，采用全国统一的暗娼哨点调查问卷，进行一对一问卷调查，内容包括一般情况、艾滋病相关知识等，同时采集静脉血5ml进行HIV抗体、梅毒、丙肝检测。

检测方法  HIV抗体、梅毒、丙肝均使用广西壮族自治区疾控中心统一下发的试剂，在本县疾控中心HIV检测实验室进行，试剂均在有效期内，严格按照试剂说明书进行操作。（1）HIV抗体检测：所有样品均使用酶免试剂（ELISA-1）进行HIV抗体筛查，结果阴性者判为阴性，不再进行复检，结果阳性者，再使用另一种不同原理或厂家的酶免试剂（ELISA-2）进行复检，两次ELISA阳性者定义为HIV抗体阳性，复检结果如为阴性，则判为阴性结果;问卷调查时自报既往HIV抗体阳性者进一步收集个人信息，由疫情管理人员在艾滋病疫情库核实是否为既往HIV抗体确证阳性。（2）梅毒检测：先用酶免试剂ELISA试剂进行梅毒抗体筛查，阳性结果者再用非特异检测方法-梅毒甲苯胺红不加热血清试剂诊断试剂（RPR/TRUST）检测血清中梅毒反应素进行梅毒复检，ELISA和RPR/TRUST检测操作方法及结果判定均参照试剂说明书的要求执行。（3）丙肝抗体检测：采用酶免试剂（ELISA-1）进行第一次筛查，结果阴性者判为阴性，不再进行复检，结果阳性者使用另一种不同原理或厂家的酶免试剂（ELISA-2）进行复检，两次检测结果均为阳性时，即可判定HCV抗体阳性，复检结果如为阴性，则判为阴性结果。

统计分析  调查问卷录入国家艾滋病哨点监测管理系统，并进行逻辑性检查，下载后用 Excel建立表格、SPSS 19. 0 分析数据，对监测人群的艾滋病知晓率情况、相关行为特征及 HIV 感染情况进行描述性分析。

2 结果

2.1样品来源

调查样品主要来源于低档场所，其中低档场所159人，占调查总人数的91.38%，中档场所15人，占8.62%，无高档场所。

2.2  艾滋病知识知晓率

接受调查人群对8个艾滋病传播知识知晓情况，能正确回答6个问题以上的有169人，知晓率为97.13%;通过生殖器外观可以判断一个人是否感染了艾滋病回答正确率较低，为90.80%。见表1。

2.3 HIV、HCV和梅毒感染情况

HIV抗体阳性6人，阳性率3.45%（6/174），其中既往确证阳性暗娼3人占1.72%，HCV抗体阳性暗娼1人，阳性率为0.57%，梅毒抗体阳性暗娼70人，阳性率40.23%。

3 分析

当地暗娼人群以低档次场所为主。虽然暗娼哨点艾滋病知识知晓率较高，但总体综合素质仍然偏低，对通过生殖器外观可以判断一个人是否感染了艾滋病回答正确率较低，仅为90.80%;虽然HIV抗体和HCV抗体阳性检出率偏低，但梅毒感染率高达40.23%。提示在今后的干预工作中，应继续加强艾滋病警示性宣传教育力度，重点宣传艾滋病对身体的危害性。针对暗娼知识层次低且流动性大，难以管理的特点[2]，因此，在今后的工作中只有提高对该人群的干预次数以及扩大干预覆盖面;本调查结果发现，艾滋病知晓率虽然很高，因此，必须强调认知与行为的一致性，杜绝危险性行为发生，预防性病/艾滋病[3]。

参考文献

[1] 唐振柱， 张小娟， 谭广杰， 等.HIV阳性低档暗娼人口社会行为学与艾滋病知信行特征研究[J].现代预防医学， 2014， 01：87-89+93.

[2] 丁陈丽[1]，陈娟[1]，谈洁[1]，etal.2010-2013年常州市武進区暗娼性病艾滋病流行病学特征[J].江苏预防医学，2015，26（2）：75-76.

[3] 周硕，赵西和，潘雪峰.2011-2015年四川省绵阳市暗娼人群艾滋病哨点监测结果分析[J].医学动物防制，2019，36（6）：521-525.