唐重成

【摘 要】目的：分析人工全膝關节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的效果。方法：选取2017年3月-2019年6月在我院进行治疗的43例晚期膝关节骨性关节炎患者进行研究，所有患者均采取人工全膝关节置换术进行治疗，治疗前后评价膝关节功能以及膝关节疼痛指数。结果：治疗后，患者膝关节功能明显提升，疼痛指数明显下降，均有显著差异（P<0.05）。结论：对晚期膝关节骨性关节炎，采取人工全膝关节置换术进行治疗，能够显著改善膝关节功能，缓解疾病带来的疼痛感，疗效较为理想。

【关键词】膝关节骨性关节炎;人工全膝关节置换术;效果

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

膝关节骨性关节炎主要是由退行性病变引起，外伤、膝关节活动量过大，会导致膝关节退化情况加重，另外，体重偏重、日常活动姿势不对、膝关节受凉是疾病重要危险因素。由于疾病属于退行性病变，老年患者较多[1]。疾病发生后，患病部位有明显不适感，影响日常活动，若不及时治疗，可能导致无法活动。疾病早期尚可通过药物干预、物理疗法进行治疗，但是多数患者就诊时已经发展到晚期，只能采取手术方案。本次研究旨在分析人工全膝关节置换术的治疗效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月-2019年6月在我院进行治疗的43例晚期膝关节骨性关节炎患者进行研究，所选案例已确诊为膝关节骨性关节炎，且存在骨质增生、软骨脱落、膝关节功能丧失、关节畸形等情况，影像学资料显示关节间隙变窄，关节粗大，已经发展到晚期，患者无重要器官病变情况，无手术禁忌症，愿意配合研究流程，符合研究标准。其中男24例，女19例，年龄在56-72岁之间，平均年龄为（64.72±6.59）岁，病程2-6年，平均病程（4.26±1.33）年。

1.2方法

所有患者均采取人工全膝关节置换术进行治疗， 术前向患者介绍治疗流程，并说明主治医师的操作水平，使患者配合手术流程。进入手术室后，护理人员指导患者体位，并执行麻醉，随后视情况追加麻醉剂。麻醉起效后，于膝关节正前部位做手术切口，长度20cm左右，随后逐层分离，寻找到关节部位，切除髌骨上囊、下脂肪垫，同时清除关节内的骨增生，随后调整股骨、胫骨，根据患者关节情况安装假体，并进行固定。完成后进行检查确认稳定后，缝合切口。

1.3疗效标准

治疗前后，使用膝关节HSS评分量表评价膝关节功能，主要参考疼痛、运动情况、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性6项指标，总分100分，分值高代表功能好。同时使用VAS疼痛量表评价膝关节疼痛指数，0分为无痛，1-3分轻度疼痛，4-6分中度疼痛，7-9分重度疼痛，10分为最痛。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验， P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

治疗前，43例患者膝关节功能评分为（47.84±7.58），疼痛指数为（6.52±2.36），治疗后，膝关节功能评分为（82.53±6.34），疼痛指数为（2.73±1.19），治疗后，膝关节功能提升（t=23.020，P=0.001），疼痛指数下降（t=9.403，P=0.001），均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝关节骨性关节炎发病初期一般不会有明显异常感，可能仅会感觉轻微不适，随着病情持续发展，则会表现为关节疼痛、肿胀等，活动时会有响声，若是关节受累、受凉，病情会加重。疾病发展到晚期则可见骨质增生、关节粗大，活动受到严重限制[2]。一旦疾病发展到晚期，药物或是物理疗法难以发挥效果，只能采取手术方案。

人工全膝关节置换术在治疗膝关节骨性关节炎上效果突出，如今临床上多是采取此术式进行治疗。应用该术式进行治疗，是直接置换膝关节，目前对于髌骨的处理办法仍有争议，临床上可视情况而定，置换膝关节后，能够直接根除病痛，而且术后发生异常情况的几率较小，属于较为理想的治疗方案[3]。但是在术后仍需注意护理工作，尤其是保障局部血液循环，若是膝关节循环不畅，可能会延长恢复周期，若是出现栓塞，可能诱发其他危险情况，另外，术后感染几率较低，但是感染的危险性极高，因此需要重视并发症的控制。

研究结果表明，治疗后与治疗前比较，患者膝关节功能明显提升（P<0.05），疼痛指数明显下降（P<0.05）。

综上所述，对晚期膝关节骨性关节炎，采取人工全膝关节置换术进行治疗，能够显著改善膝关节功能，缓解疾病带来的疼痛感，疗效较为理想。

参考文献

[1] 胡文锋，黄主强，邓怀东，洪钟源.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎效果及对患者VAS评分影响[J].中外医学研究，2019，17（08）：126-127.

[2] 王丰玉，张珂.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].双足与保健，2018，27（05）：134-135.

[3] 邱功名.晚期膝关节骨性关节炎应用人工表面关节置换治疗的效果研究[J].社区医学杂志，2017，15（01）：67-69.