崔淑英

【摘 要】目的：分析2型糖尿病患者应用格列美脲的治疗价值以及对肾功能的具体影响。方法：对照组以格列喹酮治疗，观察组改为格列美脲治疗。结果：观察组总有效率97.50%，对照组90.00%，且P<0.05;两组入组时SCr、BUN比较中P>0.05;治疗后观察组的SCr、BUN均低于对照组，且P<0.05。结论：2型糖尿病患者以格列美脲治疗可显著提升疗效，并有利于改善机体肾功能。

【关键词】2型糖尿病;肾功能;格列美脲;价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-0-01

2型糖尿病是近年来临床中发病率较高的慢性疾病，同时也是典型的代谢性疾病，该疾病的发生与日常生活方式及饮食结构等密切相关，严重影响着患者的身心健康。随着患者病情进展，特别是血糖水平未能得以有效控制，容易对其肾脏功能产生影响，并诱发肾功能不全甚至肾衰竭等，因此在2型糖尿病患者治疗中需要合理选择药物治疗方案来调控血糖水平，同时还需关注药物对于患者肾功能的影响[1]。本文将着重探究2型糖尿病患者以格列美脲的治疗效果以及对肾功能的实际影响。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2017年3月～2019年5月我院80例2型糖尿病患者，以其药物治疗方案为标准分组，观察组（格列美脲组，40例）：性别比，男∶女=19∶21;年龄42～79岁，均值（58.6±0.5）岁;2型糖尿病程1～16年，均值（7.5±0.3）年。对照组（格列喹酮组，40例）：性别比，男∶女=22∶18;年龄40～78岁，均值（59.2±0.3）岁;2型糖尿病程1～17年，均值（7.2±0.5）年。2组线性资料在比较中P>0.05。

1.2方法

对照组以格列喹酮治疗，即格列喹酮片口服，30mg/次，每日三餐前30分钟温水顺服。观察组改为格列美脲治疗，即给予格列美脲片口服，2mg/次*d，早餐前口服。

1.3评估指标

根据患者的血糖控制情况进行疗效判定，显效：即患者的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）均将至正常范围，会较治疗前的降幅≥90%;有效：患者的FPG、2hPG、HbAlc降幅均≥60%;无效：即未达到上述标准。（2）肾功能：分别于入组时及治疗后对患者的血清肌酐（Scr）与血尿素氮（BUN）指标进行测定，并进行组间对比。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差异（x±s）描述，行t、x2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1療效比较

观察组总有效率97.50%，对照组90.00%，且P<0.05。

2.2肾功能指标比较

两组入组时SCr、BUN比较中P>0.05;治疗后观察组的SCr、BUN均低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

2型糖尿病是临床中高发的慢性疾病，而糖尿病肾病则属于糖尿病患者十分常见的一类微血管并发症，因此在2型糖尿病患者的治疗中除了需要积极的控制血糖水平外，还需关注患者肾功能情况，避免肾功能受损或诱发肾功能不全以及尿毒症等情况。目前对于2型糖尿病患者多采用胰岛素的治疗方案，大部分患者能够取得较为满意的血糖水平控制效果。然而也有部分患者在治疗中需要采用大量外源胰岛素方可使血糖水平得以有效控制，但是大剂量应用外源性胰岛素容易增加患者低血糖事件的发生风险，同时也进一步加重了其身体负担，容易诱发肾功能损伤以及医源性高胰岛素血症。格列美脲属于新型磺脲类药物，同时也是长效制剂，可发挥胰内和胰外的双重药物作用，有利于改善患者胰岛素抵抗所诱发的机体代谢紊乱，同时能够促使钾通道的关闭并打开钙通道，促进钙离子内流，有利于胰岛素的分泌[2]。并且该药物的特点表现为结合速度快以及解离速度快，能够快速大量释放胰岛素，所以有助于降低患者血糖水平，同时能够控制低血糖事件的风险性。特别是针对磺脲类继发失效的临床2型糖尿病患者仍可发挥良好的治疗价值。格列美脲分子能够插入至脂肪细胞以及肌细胞膜，并促使非受体酪氨酸激酶的激活，能够帮助提升脂联素水平，并且有助于改善肌肉与脂肪组织细胞膜葡萄糖转运子-4的数量，并帮助改善周围组织在摄取及利用葡萄糖方面的功能，有利于促使葡萄糖的运转，进而能够提升机体胰岛素敏感度，所以有利于控制患者的空腹血糖及餐后血糖水平[3]。该药物在患者机体内经由肝脏代谢后，大约60%能够通过肾脏排泄，其余40%可经由胆道排泄其安全性良好。并且本次研究中发现，观察组应用格列美脲治疗，其疗效显著优于对照组，特别是治疗后肾功能指标的改善情况好于对照组。也提示，应用格列美脲有利于提升2型糖尿病患者的治疗价值。

综上所述，2型糖尿病患者以格列美脲治疗可显著提升疗效，并有利于改善机体肾功能。

参考文献

[1] 刘兵.格列美脲联合沙格列汀治疗2型糖尿病的应用探究[J].中国处方药，2019，17（11）：92-93.

[2] 闫松.格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果与药理作用分析[J].健康大视野，2019，29（20）：74-75.

[3] 刘颖.维格列汀联合格列美脲治疗难治性2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019，35（18）：2019-2022.