齐晨棡 赵生宇 于东正

【摘 要】目的：對保留生育功能手术在早期宫颈癌治疗中的作用进行研究。方法：以88例我院在2015.12-2017.12收治的宫颈癌患者进行研究，所用患者均有生育意愿，根据入院顺序分至对照组和观察组，分别予以传统经腹联合阴式手术和腹腔镜联合阴式手术，进行治疗情况和并发症的比较。结果：观察组手术时间、术后排气时间和住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜联合阴式手术保留生育功能效果好，安全性高，减少并发症，存在推广应用价值。

【关键词】早期宫颈癌;生育功能;腹腔镜联合阴式手术;并发症

【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

宫颈癌是女性群体恶性病变之一，是较为严重且难治的妇科疾病，呈现出明显的年轻化趋势。性生活混乱、既往分娩史、药物滥用、病毒感染和自身免疫缺陷等因素的存在均会引发此病，不利于患者正常生活的运行与和谐夫妻关系的构建[1]。相当一部分早期病变患者存在保留生育功能的需求，对临床治疗工作提出了更高水平的要求。近些年来，腹腔镜技术迅速发展，使得外科手术有了创伤小、出血量少、并发症少等优势，在早期宫颈癌的治疗中同样得到了广泛应用。本文以早期宫颈癌患者为研究对象，对腹腔镜联合阴式手术的作用进行如下探讨：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次实验以88例有生育意愿的早期宫颈癌患者为研究对象，时间在2015.12-2017.12间，按照入院顺序分为各44例的对照组和观察组。对照组在22-45岁之间，平均（34.12±1.56）岁，病程2-10个月，平均（7.12±0.45）个月，40例鳞癌，4例腺癌;观察组年龄和病程为20-44岁和1-12个月，平均（34.17±1.51）岁和（7.09±0.48）个月，鳞癌38例，腺癌6例。组间数据无差异（P>0.05），可予以对比。

1.2方式

两组患者治疗时间安排在经后1周，对照组用传统经腹联合阴式手术，严格按照手术流程由经验丰富的主治医师进行治疗。对观察组实施腹腔镜联合阴式手术，术前予以合适的麻醉方式，起效后常规消毒铺巾，行一切口于患者腰大肌，对表层皮肤和皮下组织逐渐分离，确保圆韧带充分外露，进行输尿管和血管的分离，在髂血管上方予以淋巴结清扫，对切除的淋巴结进行病理学检查，确定未出现扩散者可行子宫颈切除术，期间做好韧带和输尿管的保护工作，经阴道切除的子宫颈取出，予以病理学检查，缝合残端，放置“t”型环和引流管，遵照医嘱和药物说明书使用抗生素以防感染。

1.3 观察指标

1.3.1 两组手术情况比较

对比两组手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间。

1.3.2 两组并发症比较

进行两组切口感染、尿潴留和出血发生率。

1.4 统计学处理

在软件SPSS  22.0中置入研究数据，经x±s 和t表示检验名义变量资料（手术情况），并发症这一无序分类资料由百分数（%）和x?表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 两组手术情况对比

观察组手术时间为（159.82±12.64）min，短于对照组的的（196.24±10.75）min （t=14.519，P=0.000）;术中出血量为（80.32±11.47）mL，少于对照组的（98.62±10.75）mL（t=7.722，P=0.000）;术后排气时间为（29.62±1.45）h，住院时间为（15.24±3..16）d，短于对照组的（43.18±2.27）h和（22.56±2.81）d（t=33.393，P=0.000;t=11.482，P=0.000）。

2.2 两组并发症比较情况

观察组2例切口感染，概率为4.55%，1例尿潴留，概率为2.27%，0例膀胱损伤，概率为0.00%，共有3例患者出现并发症，概率为6.82%，对照组各项并发症和并发症发生率分别为9.09%（4/44）、9.09%（4/44）、4.55%（2/44）和22.73%（10/44），观察组并发症发生率低于对照组（x2=4.422，P=0.035）。

3 讨论

在全球范围内，宫颈癌是女性仅次于乳腺癌和结直肠癌的恶性肿瘤，是不发达国家发病率仅次于乳腺癌的恶性肿瘤。近些年来，疾病筛查工作不断推广与深入，使得宫颈癌发生和致死风险大幅度下降。该疾病与病毒感染关系密切，多为鳞癌，腺癌相对少见，发病初期症状表现典型性和特异性不足，确诊时往往已发展至中后期，既增加了原有疾病的复杂性，也提高了治疗难度。为此要尽早对患者进行对症治疗，以延长生存期，改善预后。

进行早期宫颈癌的同时，既要考虑患者年龄、疾病分期和具体症状表现，也要主动询问患者是否有生育意愿，确定是否需要在手术过程中保留子宫体[2]。但传统术式创伤明显，可使得患者术中大量出血，影响术后恢复。腹腔镜手术具有明显的微创特性，不同于传统手术，它能够帮助主治医师借助腹腔镜对宫腔情况进行探查，确定病灶形态大小和具体位置及其与周围组织器官组织的关系，可在术中对神经、血管起到很好的保护作用，在早期宫颈癌保留生育功能手术中被广泛应用[3]。不仅如此，腹腔镜手术的应用，无需在患者体表留下过于明显的伤口，可减少出血量以及由此导致的各种并发症，促进患者迅速好转，缩短住院时间。上述研究结果显示，两组手术情况和并发症间存在数据差异（P<0.05），提示腹腔镜手术在早期宫颈癌治疗中应用价值明显。

总之，腹腔镜联合阴式手术应用于早期宫颈癌的治疗，效果好，安全性高，可予以推广。

参考文献

[1] 安菊生， 杜霄勐， 张凤， 等. 放疗对宫颈癌根治术患者卵巢功能影响[J]. 中华放射肿瘤学杂志， 2019， 28（10）：753-757.

[2] 张果. 早期宫颈癌保留生育功能手术的疗效及对患者生活质量的影响[J]. 实用癌症杂志， 2017， 32（11）：1870-1872.

[3] 葛阳清， 侯金凤， 曾敏， 等. 腹腔镜改良保留盆腔自主神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的疗效分析[J]. 中国医师杂志， 2017， 19（8）：1196-1199.