高原

【摘 要】目的：研究在准分子激光屈光性角膜手术治疗近视患者后各个阶段检影验光中光影形态与矫正视力之间的关系，分析其原理所在。方法：择取于2017.8.15～2019.9.15期间采用准分子激光屈光性角膜手术治疗的470例近视患者，术后随诊时间为半年以上，回顾性分析470例患者的临床资料，其中178例（350眼）患者采用准分子激光角膜表面切削术（Photorefractive keratectomy，PRK）治疗，292例（574眼）患者采用准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situkeratomileusis，LASIK）治疗，共计924眼进行手术。观察和分析所有患者术后检影验光中的光影形态与矫正视力情况。结果：分析发现，检影验光中的光影形态可以分为两种类型，一种为规则形态，另一种为不规则形态。术后同一阶段的检影验光中光影形态规则矫正视力下降比例低于不规则形态，随时间推移，检影光影逐渐倾向规则形态，同时矫正视力下降比例也下降。PRK术相比LASIK术后的光学性能变化更明显。结论：通过光影形态判断手术疗效及预后具有一定的临床作用，效果明显。

【关键词】准分子激光手术;近视眼;光影形态;检验光影;矫正视力

【中图分类号】R197.38 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

前言

准分子激光角膜表面切削术（Photorefractive keratectomy，PRK）与准分子激光原位角膜磨镶术（Laser in situkeratomileusis，LASIK）用于评价手术安全性的一个重要指标是矫正视力[1]。虽然有少数矫正视力下降比例的病例，但随着实施手术治疗近视的人数越来越多，术后矫正视力下降的人数也比较多。因此，分析术后光学现象非常重要。本文通过分析检影验光的光学原理，研究在准分子激光屈光性角膜手术治疗近视患者后各个阶段检影验光中光影形态与矫正视力之间的关系，具体内容见下文：

1 研究材料和研究方法

1.1基本资料

于2017.8.15～2019.9.15治疗的近视患者中，选取实施准分子激光角膜屈光手术的470例患者作为本次研究对象。随诊半年以上，包括PRK手术178例，350眼;LASIK手术292例，574眼，共检查924眼;术前屈光度：-1.00DS～-21.00DS，平均（-6.20±4.70）DS;患者的年龄在18岁至44岁之前，平均（22.40±3.82）岁。该研究在医学委员会的审核和患者及其家属知情同意的情况下进行的。

1.2基本方法

1.2.1仪器及其型号：带状光剪影镜（苏州医疗设备总厂生产），型号为YZ-24。

1.2.2具体方法：通过带状光剪影镜观察患者角膜中检影的光影形态变化情况，在检影验光的过程中，设置光距为50cm，透过检影验光来观察患者的瞳孔区情况。

1.3观察指标

观察和分析所有患者术后检影验光中的光影形态与矫正视力情况。

1.4统计学分析

应用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料一般通过“[n（%）]”或“百分比”来表达，组间比较通过x2值检验。P<0.05，差异显著。

2 結果

2.1 分析检影验光中光影形态

检影验光中光影形态可分为规则与不规则两种类型，其中规则形态是指光带直、等宽、边界清晰，不规则形态是指光带弯曲、不等宽、边界不清晰。

2.2 分析术后各个阶段检影验光中光影规则与不规则形态矫正视力下降比例

如表1所见，术后同一阶段的检影验光中光影形态规则矫正视力下降比例低于不规则形态，随时间推移，检影光影逐渐倾向规则形态，同时矫正视力下降比例也下降。PRK术相比LASIK术后的光学性能变化更明显。

3 讨论

虽然矫正视力的影响因素比较多，但本研究对比分析，发现角膜术后光学质量的改变是主要影响因素，其他因素受到的影响比较小。角膜光学能够影响视网膜的清晰度、明亮度以及物像大小，可以反映矫正视力的变化情况[2]。因此，在准分子激光屈光性角膜手术治疗近视患者后检影验光中光影形态与矫正视力有一定的关系。PRK术后的光影形态与矫正视力下降比例变化比较明显，而LASIK相比不太明显。

在本次研究中，通过分析检影验光的光学原理，探究了在准分子激光屈光性角膜手术治疗近视患者后各个阶段检影验光中光影形态与矫正视力之间的关系，结果发现检影验光中光影形态可分为规则与不规则两种类型，其中规则形态是指光带直、等宽、边界清晰，不规则形态是指光带弯曲、不等宽、边界不清晰。术后同一阶段的检影验光中光影形态规则矫正视力下降比例低于不规则形态，随时间推移，检影光影逐渐倾向规则形态，同时矫正视力下降比例也下降。PRK术相比LASIK术后的光学性能变化更明显。矫正视力可以判断准分子激光屈光性角膜手术治疗的安全性，是临床一种重要评价指标。随着近年来开展准分子激光屈光性角膜手术越来越广泛，分析术后光学的异常现象显得非常重要。由本研究结果可得出，通过光影形态的改变可以初步判断术后治疗的效果，进一步观察能判断患者的预后[3]。

总之，通过光影形态判断手术疗效及预后具有一定的临床作用。

参考文献

[1] 季鹏， 毕宏生， 王兴荣，等. 远视眼SUPRACOR老视矫正术后角膜形态和波前像差[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2016， 18（5）：280-284.

[2] 张月强， 高雅晴， 褚慧，等. 经上皮准分子激光角膜切削术治疗低中度近视术后中央角膜上皮厚度的变化[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2019， 21（3）：217-222.

[3] 刘莛， 朱小敏， 阚秋霞，等. 角膜地形图引导的准分子激光手术提高RK术后视觉质量的研究[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志， 2016， 18（7）：409-414.