魏勇

【摘 要】目的：观察腕踝针联合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤的治疗效果。方法：对2017年1月～2018年12月期间在我门诊部针灸室就诊的肌肉拉伤的100例患者进行回顾性分析，按照治疗方法的不同可分为观察组（n=50）与对照组（n=50），其中观察组采用腕踝针联合针刺阿是穴治疗法，对照组单纯采用针刺治疗法;对比两组患者治愈疗程、治疗有效率及治愈率进行对比分析。结果：通过治疗3～15天后，治疗组与对照组的总有效率相比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的治愈相比较，观察组的治愈显著高于对照组（P<0.05）;观察组与对照组在3d内治愈疗程占比分别78.00%，52.00%，差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者在6d或6d以上的治愈疗程差异无统计学意义（P>0.05）。讨论：腕踝针联合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤疗效显著，并能缩短治疗疗程，值得临床推广应用。

【关键词】肌肉拉伤;腕踝针;针刺阿是穴;

【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

肌肉拉伤是常见运动造成的肌肉损伤，临床上主要表现为局部疼痛及功能障碍。若肌肉拉伤发生后不及时处理，之后运动将会出现反复拉伤等现象，极易形成瘢痕，对运动患者的训练或比赛造成影响。目前临床上针对该疾病的中医治疗方法主要有腕踝针治疗和针刺阿是穴治疗法，在临床上单纯采用腕踝针或针刺阿是穴对肌肉拉伤的治疗效果较差，仍有不足之处。有学者研究中，发现针刺治疗止痛的效果是在取针后才会感觉到止痛效果，治疗效果缓慢，且治愈疗程长[1]。可见，寻找一种更有效的治疗手段至关重要。周本坚[2]文献中腕踝针联合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤有较好的疗效，并在其他疾病中有较好的应用效果，但目前报道文献较少。因此，本文对腕踝针联合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤进行临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年12月期间在我门诊部针灸室就诊的肌肉拉伤的100例患者进行回顾性分析。纳入标准：①均为我部运动员患者;②均符合肌肉拉伤诊断标准;③有明显运动损伤史患者;④有局部肌肉疼痛及皮下淤血等患者;⑤患者及家属同意参与本项研究，签署知情同意书。排除标准：①肌肉筋膜完全断裂患者;②患有严重心、脑及肾等功能障碍患者;③患有严重颅内肿瘤病史的患者。按照治疗法可分为：观察组（n=50）与对照组（n=50），其中观察组50例，男性26例，女性24例;年龄17～33岁，平均年龄（24.12±7.68）岁;病程30min～15d，平均病程（7.16±2.64）d;损伤部位：肩背肌9例，腰背肌8例，缝匠肌9例，腓肠肌10例，股四头肌7例， 腘肌7例;对照组50例，男性25例，女性25 例;年龄16～34岁，平均年龄（24.32±7.81）岁;病程30min～16d，平均病程（7.41±2.72）d;损伤部位：肩背肌9例，腰背肌7例，缝匠肌10例，腓肠肌8例，股四头肌7例， 腘肌9例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组采用腕踝针联合针刺阿是穴治疗

①腕踝针治疗：先在疼痛范围找出最痛点（阿是穴），对皮肤进行碘伏消毒，根据肌肉受伤程度选择适合的毫针，针长度为50～75 mm，直刺入阿是穴中心，得气后将针小幅度的提插捻转1min，根据受伤部位对应找腕踝针选取穴位，对肩部受损伤肌肉取患侧上4、上5寸快速向上针刺，肘部受损伤肌肉取患侧上5寸快速向上针刺，腕部受损伤肌肉取患侧上5寸快速向下针刺，膝部取患侧下3寸、下4寸快速向上针刺;腰部取双下5寸、下6寸快速向上针刺;外踝部取患侧下5寸快速向下针刺;内踝部取患侧下2寸快速向下针刺。

②针刺治疗：对皮肤进行碘伏消毒，选择30～32号30～40mm长的毫针，针体与皮肤表面成30℃左右，轻轻旋转针柄快速将针刺入皮下，将针尖平刺入病变部位，轻轻推进2.5cm左右，从皮肤表面看出针体凸起为宜。患者针下应有松软感为宜，否则重新刺入，患者留针时间为0.5h，留针期间不需行针，可加强患者止痛效果，3d为一疗程，每天治疗一次。

1.2.2 对照组采用单纯针刺治疗

对照组采用单纯针刺治疗法，针刺步骤与治疗组相同，对患者肌肉拉伤的养老、颈根、天宗、大杼、悬钟、人中、太冲、阳陵泉、足三里及飞扬等穴位进行针刺，采用中医提、拉等手法使其产生针感，运针5min/1次，3d为一疗程，每天治疗一次，治疗时间30分钟。

1.3观察指标

①对比两组患者治愈疗程。

②两组患者治疗后肌肉拉伤功能恢复症状的疗效标准[2]：治愈：通过治疗后疼痛、肿胀消退、功能恢复正常及正常训练。显效：治疗后疼痛显著减轻，肿胀明显消退，功能基本恢复，休息时有轻微疼痛，训练后疼痛加重，日常训练不能从事高难度的训练。无效：通过治疗后，疼痛、压痛及肿胀等症状未见有缓解，不能进行正常训练，总有效=痊愈+显效。

1.4统计学方法

采用 SPSS 23.0 软件进行数据分析，定量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以n（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗结果

2.1两组患者治疗效果比较

通过治疗3～15d后，两组患者相比较，观察组与对照组患者的总有效率分别为98.00%和92.00%，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者的治愈相比，观察组的治愈显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）詳见表1。

2.2两组患者治疗疗程相比较

两组患者相比较，观察组与对照组在3d内的治疗痊愈疗程占比分别78.00%，52.00%，两组患者相比较，差异显著具有统计学意义（P<0.05），两组患者在6d或6d以上的治疗痊愈疗程差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

运动员主要的工作是训练及比赛，过程中稍有不慎难免出现肌肉拉伤等情况，肌肉拉伤是筋脉和络脉受到损伤症状，肌肉受损会导致患者血脉不通及有淤血等现象。阿是穴是以痛取穴进行针刺，可缓解患者病灶部位疼痛，改善气血通畅，活血化瘀、调理脉道等。有学者研究中，发现针刺治疗止痛的效果是在取针后才会感觉到止痛效果[1]。因此本文在针刺阿是穴的基础上，探讨针刺联合腕踝针治疗肌肉拉伤的效果。

结果显示，通过治疗3～15d后，两组患者的治疗总有效率相差不大，但观察组的治愈显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗疗程相比较，两组患者在3d内的治愈疗程，显著差异具有统计学意义（P<0.05），在6d或6d以上的治愈疗程相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结果表明联合治疗比单纯针刺治疗取穴位少、疼痛、肿痛消除快及治疗疗程时间少。腕踝针与十二经脉治疗的作用机制相似，其在患者肌肉拉伤的皮部进行施针治疗，通过刺激皮肤，从而激发皮肤内的经气运行，对经络和脏腑功能进行相应的调整，促进气血畅通，可达到止痛目的[3]。再加上阿是穴针刺治疗，两者联合起来活血化瘀、行气止痛效果加倍，这可能是观察组治愈率高于对照组、治愈疗程为3d占比也高于对照组的原因。张晨峰等的报道[4] 表明腕踝针联合针刺治疗效果显著优于单纯使用针刺，与本研究结果一致。王春玲[5]等学者也报道腕踝针联合针刺阿是穴治疗可以达到快速止痛效果。以上结果皆说明腕踝针联合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤的治疗效果显著。

综上所述，腕踝针联合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤疗效显著，并能缩短治疗疗程，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 姚磊，赵满，白鹏.针刺阿是穴配合颈肩部推拿治疗中青年颈型颈椎病[J].吉林中医药，2018，38（09）：1101-1103+1116.

[2] 周本成，沈坚.腕踝针结合针刺阿是穴治疗肌肉拉伤临床疗效观察[J].中国运动医学杂志，2012，31（09）：826-827.

[3] 万小萍，吴维，肖义陂，等.腕踝针治疗跟骨骨折疼痛的临床护理研究[J].光明中医，2018，33（19）：2910-2911.

[4] 张晨峰. 腕踝针结合常规针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效观察[D].成都中医药大学，2018.

[5] 王春玲，李春华，謝华俊.腕踝针联合金黄散外敷治疗颅脑损伤后骶尾部疼痛疗效观察[J].中医药临床杂志，2018，30（03）：546-548.