许志敏

【摘 要】目的：探讨应用高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测及液基薄层细胞学（TCT）检查对宫颈癌筛查的价值。方法：选取300例接收宫颈癌筛查的受检者为研究对象，均行高危型HPV检测、TCT检查及病理学检查，以病理学检查作为金标准，对比两种检查方式对宮颈癌筛查的灵敏度与特异度。结果：高危型HPV检测灵敏度为96.35%，明显高于TCT检查84.67%的灵敏度，高危型HPV检测特异度为72.39%，明显低于TCT检查82.82%的特异度，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高危型HPV检测与TCT检查均是临床中对宫颈癌筛查的有效手段，其中高危型HPV检测的灵敏度高但特异度低，TCT检查的灵敏度低但特异度高，因此采取联合检查的方式具有可行性。

【关键词】高危型HPV检测;TCT检查;宫颈癌筛查

【中图分类号】R737.33; 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，近年来疾病的发病率呈现逐年升高的趋势。宫颈癌的病因复杂多样，病毒感染、性行为、生物学因素及行为因素等均为宫颈癌发病的病因[1]。然而宫颈癌在病早期常无典型症状，因此患者往往不重视，而一旦出现典型症状，就诊检查时患者却往往处在癌症中晚期阶段，处在这一阶段的患者治疗难度大或已经失去治愈的可能，因此提高宫颈癌的早期检出率也是临床中关注的重点[2]。宫颈癌筛查就为宫颈癌早期检出提供有利帮助，在具体筛查中，高危型HPV与TCT检查均是有效的筛查手段。本研究中就探讨了两种检查方式对宫颈癌筛查的价值，旨在提高宫颈癌疾病的早期检出率，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2019年4月到本院接受宫颈癌筛查的300例女性为研究对象。所有受检者均知晓本研究目的并签署知情同意书，且排除既往确诊为宫颈癌或癌前病变者。研究对象的一般资料如下：年龄最小为23岁，最大为64岁，平均（43.2±2.3）岁;孕次1～4次，平均（2.5±0.4）次。

1.2方法

所有的受检者均在接受检查的前2d嘱咐其禁止进行性生活及使用阴道药物。

高危型HPV检测：宫颈口置入采样棉签，停留1min将棉签取出，将采集标本置入专用的试管中送检，标本在24～48h内检测。高危型HPV检测型号包括以下几种：HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV56、HPV58，均采取PCR反向点杂交法进行检测，检测操作需严格查找相关规范进行，检测结果若提示HPV-DNA病毒载量≥103copies/ml判定为阳性，反之为阴性。

TCT检查：宫颈管置入专用细胞采集刷，旋转5至6周将采集刷取出，之后将采集刷置入专用瓶中送检。使用TCT技术检查，检查前使用全自动细胞检测以分散及过滤标本，检查结果参照2001年TBS分类标准判定，检查结果显示鳞状上皮内低度病变、非典型鳞状细胞、鳞状上皮内高度病变、鳞状细胞癌、腺上皮异常提示为阳性。

病理学检查：将阴道镜置入，仔细观察病灶边界形态、血管结构，在宫颈病变疑似部位取多点活检，标注标本位置，用甲醛固定标本且用石蜡包埋，病理在显微镜下观察，若结果为宫颈炎或宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ可判定为阴性，CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌为阳性。

1.3观察指标

以病理学检查结果作为金标准，比较不同检测方法诊断的准确度、灵敏度与特异度。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

病理学检查结果显示，300例受检者中阳性137例，阴性163例，阳性率为45.67%。高危型HPV检测灵敏度上高于TCT检查，高危型HPV检测特异度上低于TCT检查，对比差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤疾病，该病对女性生活质量及生命健康会造成巨大影响，因此开展宫颈癌筛查工作具有重要意义[3]。然而宫颈癌筛查中，筛查手段多种多样，但是关于何种筛查手段的效果满意也是临床中研究的重点。

近年来，在宫颈癌筛查工作中，推广使用高危型HPV检测与TCT检查的方式，其中HPV检测主要是针对HPV持续感染为引起宫颈癌发生的危险因素，加强对这一指标的检测可以提高对宫颈癌潜伏期、亚临床期的检出率，这对宫颈癌的早期发现具有较高价值[4]。TCT检查通过获取宫颈细胞涂片，可掌握细胞学改变情况，且通过对TBS细胞进行分级也能进一步诊断疾病变化[5]。本研究中，对比两种方法在宫颈癌筛查中的应用效果，结果显示高危型HPV在对宫颈癌筛查的灵敏度上高于TCT检查，特异度低于TCT检查，这提示两种方法对宫颈癌筛查均有一定的价值，而考虑到两者灵敏度与特异度的差异，这也提示在实际的宫颈癌筛查中可采取联合检查的方式来进一步提高疾病检出率。

综上所述，在宫颈癌筛查中，采取高危型HPV检测与TCT检查均可取得良好效果，而采取两种方法联合检查的方式可进一步提高对宫颈癌的早期检出率，这为宫颈癌的治疗提供有利帮助，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1] 李姣英. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（64）：12508-12508.

[2] 王彩萍. 高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J]. 健康之路， 2017，25（5）：266-267.

[3] 张秀丽. 关于TCT和高危型HPV检测用于宫颈癌筛查中的临床效果分析[J]. 中国医药指南， 2018，4（15）：105.

[4] 吕卫红， 侯保国， 阿依孜姆古丽，等. HPV检测与TCT检查在宫颈癌筛查中的应用[J]. 大医生， 2017，33（7）：89-91.

[5] 唐移忠， 张书忠， 余险峰， 等. TCT和HPV联合检测在宫颈癌和癌前病变临床筛查的应用价值[J]. 解放军预防医学杂志， 2019，41（5）：236.