王克兵

【摘 要】目的：探讨乳腺癌冰冻切片的病理检查及结果价值。方法：选择我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作为本次研究入组对象，所有患者进行手术切除治疗，术中行冰冻病理切片，术后行石蜡病理切片，对比分析术中冰冻病理的诊断效果。结果：所有患者术后石蜡病理切片结果中有42例确诊为乳腺癌，58例为乳腺良性肿瘤。术中冰冻切片病理诊断准确率为96.00%，漏诊率为1.00%，误诊率为4.00%。术中冰冻切片病理和术后石蜡病理诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：乳腺癌冰冻切片的病理检查结果价值较高，有利于辅助分别乳腺肿瘤的良恶性。

【关键词】乳腺癌;冰冻切片;病理检查;结果。

【中图分类号】R979.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

乳腺癌是临床女性恶性肿瘤疾病，发病率是女性肿瘤疾病的第一位，死亡率较高[1]。早期诊断并行手术切除是改善患者临床预后的关键[2]。临床上乳腺癌容易与乳腺良性肿物相混淆，影响手术方案的制定，术中冰冻病理是诊断肿瘤组织病理类型、病理分級的重要手段，有助于帮助临床医生决定手术治疗的术式选择[3]。尽管临床上常采用细针穿刺活检进行乳腺组织的术前病理诊断，但该方法稳定性较差，容易受到操作者穿刺活检技术和组织细胞总数的影响，导致出现假阳性或假阴性结果，从而限制了该方法的临床应用。本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作为本次研究入组对象探讨乳腺癌冰冻切片的病理检查及结果价值。详细情况如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作为本次研究入组对象，患者年龄范围31-74岁，平均年龄（51.63±3.46）岁;其中40岁以上患者72人，40岁以下患者28人。

1.2 纳入与排除

纳入：（1）患者临床上发现乳腺肿物，年龄18-80岁，病历资料齐全。（2）患者符合乳腺手术指征，签署本研究知情同意书，愿意承担相关风险并积极配合乳腺手术治疗方案。排除标准：（1）合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性的传染性疾病的患者。（2）合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查工作的患者。（3）合并严重肝功能衰竭或肾功能衰竭的患者。（4）合并急性心肌梗死等心脏器质性疾病需要紧急抢救者。

1.3 方法

所有患者均进行乳腺手术治疗，术中行冰冻切片病理，术后行石蜡切片病理。具体如下：

1.3.1 冰冻切片病理：所有患者的病理标本采用相同的切片机切片。取肿瘤核心部位制作切片标本后放置于冰冻环境保存，随后进行HE染色并采用中性树胶封闭。显微镜下观察标本并判断病理类型。

1.3.2 石蜡切病理：所有患者术后行石蜡切片病理，采用10%甲醛固定标本并放置于脱水机脱水，石蜡包埋后进行HE染色。显微镜下观察标本并判断病理类型。

1.4 观察指标

参照金标准石蜡切片结果，对比术中冰冻切片的诊断准确率、误诊率和漏诊率。

1.5 统计分析

数据分析采用SPSS19.0统计软件进行，P<0.05表示有显著性统计学差异。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料用率表示，组间比较采用x2检验。

2 结果

所有患者术后石蜡病理切片结果中有42例确诊为乳腺癌，58例为乳腺良性肿瘤。术中冰冻切片病理诊断准确率为96.00%，漏诊率为1.00%，误诊率为4.00%。术中冰冻切片病理和术后石蜡病理诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

术中冰冻切片病理和术后石蜡切片病理的对比如下表1。

3 讨论

术中冰冻病理切片是临床上常用于判断肿物良、恶性的重要手段，操作简便迅速、准确率高，有利于辅助临床医生对手术方案的制定[4]。然而有研究表明术中冰冻病理切片由于诊断时间短、取材较少，容易影响诊断质量，导致部分患者需要等待术后石蜡病理切片结果。病理医生在诊断术中冰冻病理切片的过程中存在疑问时应该加强与手术医生的及时沟通，了解患者病史资料和手术中取材部位样本情况。在进行冰冻病理标本的制定时尽量多切面、最大化切面进行制作，充分取材，保证病理切片的代表性[5]。对于取材的肿瘤组织需要妥善包裹，不能使用水或者固定。临床常见的冰冻切片误诊主要包括以下方面：硬化性腺病和硬癌的鉴别、导管内乳头状癌与肌上皮增生的鉴别、非典型增生及管内癌的鉴别。当手术冰冻病理切片难以诊断的疑难案例应该通过石蜡病理诊断进行确诊。本研究纳入我院2018年6月至2019年6月收治的100例可疑乳腺癌患者作为本次研究入组对象探讨乳腺癌冰冻切片的病理检查及结果价值。结果表明术中冰冻切片病理诊断准确率为96.00%，漏诊率为1.00%，误诊率为4.00%。术中冰冻切片病理和术后石蜡病理诊断准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，乳腺癌冰冻切片的病理检查结果价值较高，准确率好，有利于辅助分别乳腺肿瘤的良恶性。

参考文献

[1] 贾丽丽，白雪，张玉清，邢惠海，徐书方，刘立秋.乳腺癌患者分子亚型、病理类型及免疫组化分析[J].河北医药，2019（20）：3102-3105+3109.

[2] 叶入裴，廖烨晖，夏天，王舰梅，龙汉安，肖秀丽.乳腺化生性癌与非特殊类型浸润性癌临床病理特征比较[J].中国老年学杂志，2019，39（20）：4949-4952.

[3] 刘春荣，张荣菊，田亮，郭效忠，张晓玲.提高乳腺癌术中前哨淋巴结冰冻切片质量的研究[J].医学信息，2019，32（18）：190-192.

[4] 陈智慧，谭丽珊，郭慧，马美春.乳腺癌组织冰冻与否对其常用免疫组织化学结果的影响[J].中国医学创新，2019，16（14）：122-126.

[5] 潘丽芬，谭淑芳，赵海璇，邱逸红，梁敏.多部门合作优化冰冻送检流程提高乳腺癌保乳手术效率的实践及效果[J].护理实践与研究，2017，14（07）：106-107.