张森梅 张红芳

【摘 要】目的：探讨和分析急性上消化道出血的临床治疗。方法：以2019年1月至2019年8月期间在我院接受治疗的120例急性上消化道出血患者展开此次研究;以随机抽签的方式将患者分成各60例的研究组与参考组;两组患者均接受常规药物治疗，研究组患者在此基础上增加内镜治疗;对比两组患者的治疗效果。结果：在药物治疗基础上增加内镜治疗的研究组患者的总有效率96.7%显著高于仅接受单独药物治疗的参考组患者的76.7%，差异有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗急性上消化道出血患者的过程中，采用常规药物治疗联合内镜治疗，能够获得很好的临床疗效，有较高的临床推广价值。

【关键词】急性上消化道出血;内镜;疗效

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

引言：

急性上消化道出血是一种临床上较为严重的急诊，主要是由于患者屈氏韧带以上器官组织出血，包括胆道、胰腺、十二指肠、胃食管等部位的出血，都会以急性上消化道出血表现出来[1]。该病症发病很急，出血症状严重，不仅量大而且流速快;所以一旦患者没有得到及时有效的治疗，就有可能会造成休克，甚至危及患者生命。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月至2019年8月期间在我院接受治疗的120例急性上消化道出血患者展开此次研究;所有纳入患者均对本次研究了解并自愿参与。以随机抽签的方式将患者分成各60例的研究组与参考组;从男女比例来看，分别为37：23和35：25;从年龄来看，分别在22岁到37岁之间和21岁到36岁之间，平均为（31.3±3.1）岁和（31.6±3.4）岁。就患者的症状来看，均表现出腹痛、黑便、便血、呕血、乏力、心悸等症状，另外所有患者6h内消化道出血量均在1000ml以上。两组患者的各项一般资料，疾病资料均无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

所有患者均首先接受常规治疗，同时接受相关药物治疗。

药物治疗方案如下：首先，为患者提供半托拉唑（生产厂商：;国药准字）治疗，以40mg药物加入100ml生理盐水中，为患者实施静脉滴注，时间控制在1h内，每天滴注治疗2次;其次，为患者提供奥曲肽（生产厂商：;国药准字）治疗，先以0.1mg为患者实施静脉缓慢推注，然后再以每小时0.03mg的量为患者实施微量泵泵入，每天治疗1次。

研究组患者在上述治疗的基础上，增加内镜治疗，具体内容如下：内镜治疗的主要方法包括食管静脉张套结扎术。另外还可以根据需要实施硬化治疗，就是对食管静脉曲张可通过注射硬化剂的方式止血;对于非静脉曲张的患者可通过钛夹、药物喷洒、热极凝固等方式实施止血。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者接受治疗以后的临床疗效。疗效标准如下：患者接受治疗以后，生理指标恢复正常，便血、呕血等临床症状完全消失，视之为痊愈;患者治疗后各种症状有显著好转，生理指标趋于平稳，视之为显效;患者接受治疗后症状和生理指标有一定改善，大便潜血转阴，视之为有效;患者治疗后，症状无好转乃至出现恶化趋势，视之为无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0对研究中两组患者的相关指标展开统计分析，计量数据运用t检验，计数数据运用x2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的判断标准。

2 结果

如下表1所示，在药物治疗基础上增加内镜治疗的研究组患者的总有效率96.7%显著高于仅接受单独药物治疗的参考组患者的76.7%，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

对于急性上消化道出血患者来说，必须迅速接受有效的治疗，否则可能引发严重的后果。急性上消化道出血，往往出血量较大，所以会迅速导致患者外周循环效果降低，进而引发较为明显的面色苍白、心率加快、血压下降等多种症状;再任其发展就会出现休克，甚至造成死亡。相关研究表明，造成急性上消化道出血的原因，包括了很多诸如消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、胃癌等都是引发因素。

患者一旦有急性上消化道出血的症状表现出来，应当迅速就医治疗。常规的治疗方式如下，数显为患者建立畅通的呼吸通道，然后提供吸氧护理;同时对患者的各项生命体征保持密切监测，再建立静脉通路、胃管、实施肠胃减呀鞥等;另外根据患者的需要为患者提供输血治疗，以尽量稳定患者的生理指标。

治疗急性上消化道出血的常用药物有很多;本次研究中我们使用的半托拉唑是一种不可逆质子泵抑制剂;而奥曲肽为抑制生长素[2];通过两种方法的联用，从而对胃肠蠕动实施有效抑制，进而降低消化道出血量，实現治疗效果。而内镜治疗则是治疗治疗急性上消化道的重要方法;特别是面对危重患者，或者常规疗法效果无效的患者，采用内径镜治疗能够有效改善疗效[3]。

本次研究中，在药物治疗基础上增加内镜治疗的研究组患者的总有效率96.7%显著高于仅接受单独药物治疗的参考组患者的76.7%，差异有统计学意义，P<0.05。这也充分说明了两种疗法联合使用对治疗效果的进一步提升作用。综上所述，在治疗急性上消化道出血患者的过程中，采用常规药物治疗联合内镜治疗，能够获得很好的临床疗效，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 杨金露， 封其华， 武庆斌， 等.胃镜下凝血酶喷洒治疗儿童过敏性紫癜合并上消化道出血的临床效果[J].中华实用儿科临床杂志. 2014， 29（24）：1912-1914.

[2] 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影 响[J].山东医药. 2011，51（44）：96-97.

[3] 张静， 张佳莹， 丁士刚， 等.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中 的临床价值[J]. 北京大学学报（医学版）.2012， 44（4）：582-587.