王 浩 张天宇 滕艳萍 郑宵阳 许德超

(齐齐哈尔医学院附属第二医院神经内科，齐齐哈尔 161000)

根据世界卫生组织报告脑梗死已经成为全世界死亡的第二位原因，且全世界至少有1/6患者遭受一次脑梗死[1]。近年来，随着现代科技的不断发展，虽然脑梗死死亡率得到下降，但是其发病率呈上升趋势，成为人类功能障碍的主要原因[2]。临床上，根据脑梗死发病机制分为脑血栓形成、腔隙性脑梗死与脑栓塞三种不同类型，且发病早期以脑实质损伤为主，而后期以肺部感染为主，不仅会增加蛀牙时间，亦可增加临床死亡率[3]。因此，积极寻找、开发新的治疗靶点对改善脑梗死患者预后具有重要意义。临床研究表明：脑梗死能引起神经元死亡，导致小胶质细胞活化，造成机体免疫系统发生变化，并且上述变化又能影响脑实质及机体气体细胞的变化[4]。对于正常人而言，免疫系统主要由骨髓、胸腺中枢免疫器官和脾脏、淋巴结等外周器官组成[5]。而脾脏是最大的免疫器官，当脑梗死发生后则能激活脾脏内淋巴细胞，促使其迁移到外周及梗死病灶周围，分泌大量的炎症介质，进一步扩大梗死体积，影响神经功能的发挥[6]。因此，切除脾脏有助于改善脑梗死患者神经缺损症状，最大限度保护脑功能，但是尚需进一步验证[7]。

骨髓是所有免疫细胞分化、发育的重要场所，亦是造血干细胞、调节性T细胞、内皮祖细胞的“仓库”[8]。脑梗死发生后，骨髓中CD4+、CD8+T细胞水平将会升高，但是脑梗死后72 h骨髓中B细胞数量则会下降。……