冯 晓，许朝霞，冯 路，王忆勤

（上海中医药大学 上海市健康辨识与评估重点实验室 上海 201203）

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）是一种内分泌紊乱综合征，临床上主要表现为雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变，好发于青春期、育龄期妇女，且常伴胰岛素抵抗和肥胖[1]。多囊卵巢综合征从青春期开始发病，20-30岁为高峰，育龄期妇女发病率高达6%-10%，病因多被认为与遗传、精神、药物以及某些疾病等多种因素综合影响有关[2,3]，其西医治疗以调节月经、降低雄激素、促排卵为主。研究显示，PCOS 中医证型集中在肾虚证、肝郁证、痰湿证、血瘀证几类及其相关兼证[4]，临床上对肾虚证及痰湿证的研究颇多，从肾虚、痰湿论治有良好的疗效，但未能很好地顾及患者的情志问题。情志是本病的发生、发展及预后的重要因素，与肝密切相关，本文主要概述肝郁型多囊卵巢综合征的中医证治研究进展，以期为中医从肝论治多囊卵巢综合征提供依据。

1 从肝论述PCOS常见临床表现的病因病机

根据多囊卵巢综合征的临床表现，可将其归属于中医学“月经后期”“崩漏”“经闭”“不孕”“癥瘕”等疾病范畴。《女科秘要·卷四·原经水不调》云：“大抵妇人，情多执拗，偏僻忿怒妒忌，多伤肝气。”《万氏女科》亦云：“忧愁思虑，恼怒怨恨，气滞血瘀，而经不行。”妇女具有经、带、胎、产的独特生理现象，且以血为用，容易出现情志过激。七情内伤最易损及气血关系，使得肝气郁滞，气滞血瘀，导致月经不调。《女科要旨·种子》云：“妇人无子，皆由经水不调。……