胡卫维，郑文江，严 倩，胡宗仁，符林春＊＊

（1. 广州中医药大学热带医学研究所 广州 510405； 2. 广州中医药大学第一临床医学院 广州 510405；3. 广州中医药大学基础医学院 广州 510405）

糖尿病肾病（diabetic kidney disease，DKD）是由糖尿病期间微血管的损伤引起的严重并发症，与患者血糖水平升高、血压升高、胰岛素信号改变和血脂异常等病理过程相关，DKD 累及大约三分之一的1 型糖尿病患者和二分之一的2型糖尿病患者[1]，是终末期肾脏病（end stage kidney disease，ESKD）的常见原因，成为糖尿病患者主要死因之一。DKD 的自然病史包括肾小球高滤过度，进行性白蛋白尿，肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）下降，以及最终的ESKD，尽管目前的西医常规治疗方案取得了一定疗效，比如包括饮食和生活方式干预以及控制血糖、血脂、血压水平在内的综合治疗策略，但DKD 的发病和进展仍然存在很大的风险[2]，因此，迫切需要广泛的创新来改善DKD患者的预后。

近年来黄芪注射液联合西药治疗DKD 的临床试验广泛开展，取得一定疗效，随着循证医学的概念在中医药领域的普及，其相关的系统评价/Meta分析也相应增多，已有的多数系统评价/Meta 分析研究提示，在常规西药的基础上联合黄芪注射液，在提高临床疗效、改善预后等方面优于单用西药组，且不良反应发生率低。但高质量的系统评价/Meta 分析才能为证据使用者提供可信度的决策信息[3]，进而有效指导临床实践，而低质量的文献则降低了证据的运用价值，甚至误导临床决策，导致不合理用药。因此，采取切实有效的评价方法，判断系统评价/Meta 分析的文献质量，是糖尿病肾病相关临床工作者选择循证医学证据从而指导临床决策的重要环节。……