郑星星 冯峰 丁勇生 李月玥 李瑞

食管癌是全球第八大常见癌症， 也是全球癌症致死的第六大原因， 其在发展中国家的发病和死亡病例占了全球的80%以上[1]。CT 常规平扫（true noncontrast，TNC）和增强扫描是临床常用的食管癌影像检查方法，不仅可以清晰显示病灶解剖学细节，还有助于定位及评价病灶与周围结构的关系；但CT 常规检查需要多期扫描，增加了病人的辐射剂量，而且食管本身及周围器官对辐射有较高的敏感性，因此在充分发挥CT 检查技术优势和保证影像质量的同时，如何降低辐射剂量至关重要。 近年出现的双源CT利用碘物质分离技术可以将碘对比剂从CT 增强影像中去除，从而获得类似于TNC 的影像，即虚拟平扫（virtual non-contrast，VNC）影像[2]。采用VNC 可减少1 次TNC，从而降低病人辐射剂量。以往研究[3-4]多报道VNC 在肾癌和胃癌检查中的应用，而应用于食管癌的报道甚少。本研究通过比较双源能谱CT VNC与TNC 影像对食管癌影像质量的主观及客观评价差异，探讨VNC 替代TNC 评估食管癌的可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2019 年1—5 月南通大学附属肿瘤医院46 例食管鳞状细胞癌病人的临床及CT 影像资料，其中男33 例，女13 例，年龄50～88 岁，平均（67.2±8.2）岁。 所有病人均行TNC 及双能量双期（动脉期及静脉期）增强扫描。 病灶位于食管上段3 例，中段30 例，中上段2 例，中下段8 例，下段3 例。 纳入标准：①经胃镜或手术病理证实；②均为单发病灶；③无严重心脏、肝脏、肾脏功能衰竭及碘过敏史者。 排除标准： ①影像资料及临床数据缺失或不完整；②影像质量不佳，不能用于诊断。……