袁丽琼

软组织巨细胞瘤 （giant cell tumor of soft tissue，GCT-ST）系指具有局部复发和低度恶性潜能，在临床及组织病理学上与骨巨细胞瘤相似的罕见软组织肿瘤， 常见病变部位为四肢和躯干。 本文报道1 例颅内硬膜外GCT-ST 临床、影像与病理资料，复习相关文献，探讨颅内GCT-ST 的影像诊断及鉴别诊断。

1 一般资料

病人男性，46 岁， 无明显诱因左侧听力下降3个月，间歇性左侧头面部疼痛10 d，外院头颅CT 检查左侧颞部肿物， 为进一步诊治来我院就诊。 既往无特殊病史，生命体征平稳，心、肺、腹未见异常。

2 检查方法

2.1 CT 采用Toshiba Aquilion 64 层螺旋CT 设备，扫描范围自眉弓至枕骨下缘，管电压120 kV，自动管电流（50 mA），层厚1 mm，层间距1 mm。

2.2 MRI 采用Philips Achieva 1.5 T 超导MR 设备，扫描范围自颅底至颅顶。扫描序列及参数：快速自旋回波（TSE）序列行T1WI（TR/TE 400～600 ms/12 ms）及T2WI（TR/TE 3 000～4 000 ms/90 ms）检查，层厚5～6 mm，层间距1.0 mm；T2液体衰减反转恢复（FLAIR）序列（TR/TI/TE 8 500 ms/2 400 ms/100 ms）；点分辨波谱（PRESS）序列行多体素1H-MRS 波谱采集（TR/TE 2 200 ms/144 ms），体素1.0 cm×1.0 cm×1.5 cm。对比剂采用钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA， 剂量0.1 mmol/kg体质量），经肘静脉注射对比剂（注射流率2.5 mL/s）后行横断面、冠状面及矢状面T1WI 抑脂序列扫描。

3 结果

3.1 影像表现 CT 平扫显示左侧颞部囊性低密度影，呈分叶状，边界较清晰，边缘及内部见高密度分隔及包膜，邻近左侧颞骨局部骨质变薄、毛糙。平扫+增强MRI 显示左侧颞部囊性肿物，T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，T2FLAIR 呈等信号， 其内见低信号分隔，边界清晰，大小为2.3 cm×2.7 cm×4.5 cm；周围脑组织轻度受压改变，占位效应不明显，邻近骨质未见异常。 增强检查可见边缘及分隔强化（图1A-G）。1H-MRS 提示多体素基线不稳，未见明确波峰形成。

3.2 手术及病理 术中见肿物位于左侧颞部，以颞极为主，肿物质地柔软，部分呈沙砾状，颜色部分灰白、部分暗红，完整切除，硬膜下无受累。……