孙 东 蒋 欣 赵 贺 王一喆 曲青山

（郑州人民医院器官移植科，河南 郑州 450000）

目前，心脏死亡器官捐赠（DCD）已成为各器官移植中心器官的主要来源，而由于这些患者往往在ICU 进行了长时间的治疗、接受了多种侵入性检查操作或者存在免疫力低下，因而大大增加了交叉感染的机会。碳青霉烯类抗生素是对临床常见对致病菌敏感率较高的抗生素，因广泛使用已导致出现肺部耐药菌株[1-4]。研究显示，在肾移植术后1 年内约有70%的患者发生过一次或多次感染，其中以肺部感染发生率最高[5-6]。本研究中分析了肾移植术后肺部耐碳青霉烯类细菌感染的危险因素，报告如下。

1 病例与方法

1.1 病例 选择2019 年1 月－2020 年1 月在郑州人民医院器官移植科行肾移植手术患者126 例， 患者已签署知情同意文件，已经伦理委员会批准；排除其他器官或组织发生感染者以及肝、心功能不全的患者。126 例中男83 例，女43 例；年龄23 ～65 岁，平均（42.68±5.23）岁。61 例肾脏移植术后出现肺部耐碳青霉烯类细菌感染患者纳入观察组，耐碳青霉烯类细菌肺部感染的诊断参考文献[7]标准。

1.2 研究方法 收集126 例接受肾脏移植患者临床基本资料，观察并记录患者的一般基础资料、急性生理学状况、测评患者慢性健康状况（APACHE Ⅱ评分）、抗菌药物联用情况（种类、时间）、血白细胞和白蛋白水平、免疫功能、ICU 住院时间、是否气管切开等情况。

1.3 治疗方法

1.3.1 免疫抑制方案 患者均予以免疫诱导治疗（巴利昔单抗注射），口服甲基泼尼松龙0.5 g，连用3 d。术后均根据三联免疫抑制方案口服他克莫司胶囊、醋酸泼尼松片、吗替麦考酚酯胶囊。……