孟娜娜

(灵宝市第一人民医院消化内科，河南 灵宝 472500)

胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤，死亡风险高，在我国恶性肿瘤死亡原因中占20%以上[1]。流行病学研究[2]发现，胃癌多发于50岁以上人群，但随着生活压力的增加及饮食结构的变化，胃癌发病开始呈现年轻化，故提高胃癌早期确诊率、延长患者生存期成为临床研究的重点。胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ，PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ，PGⅡ)胃泌素-17(gastrin-17，G-17)均是诊断胃部疾病的常用血清学指标，本研究在疑似胃癌患者中进行血清PGⅠ、PGⅡ、G-17水平检测，并以健康志愿者作为对照，探讨三者在胃癌诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2017年2月至2019年1月期间灵宝市第一人民医院收治的50例疑似胃癌患者，经术后病理确诊为胃癌26例(早期8例、进展期18例)、良性病变24例(萎缩性胃炎20例、浅表性胃炎4例)，另选择同期50例于我院进行体检的健康志愿者为对照组。所有研究研究对象均经内镜病理学活检确诊，患者资料完整且自愿参与研究，排除存在胃肠道手术史、幽门螺杆菌根除史、短期质子泵给药史及其他严重感染性疾病或功能障碍者。本研究已获得医院伦理委员会批准

1.2 检测方法所有研究对象均于入院后抽取空腹静脉血4～5 mL，3 000 r/min离心10 min，分离血清，应用酶联免疫吸附试验检测血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，具体操作依照说明书进行。由2名经验丰富的检验科医生进行结果判断，联合检测有一项为阳性即表示阳性，若意见不同全科会诊决定。比较观察不同分组研究对象及不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平，并评估各指标在胃癌诊断中的敏感性、特异性。

2 结果

2.1 3组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比较胃癌组、良性病变组和对照组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平总体比较差异均有统计学意义(F=5.048，P<0.001；F=2.431，P=0.019；F=4.938，P<0.001)。胃癌组、良性病变组血清PGⅠ水平均高于对照组，而血清PGⅡ、G-17水平均低于对照组(P均<0.05)。胃癌组血清PGⅠ水平高于良性病变组，而血清PGⅡ、G-17水平均低于良性病变组(P均<0.05)。见表1。

表1 3组血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比较

2.2 不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比较进展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，而血清PGⅡ、G-17水平高于早期胃癌患者，差异均有统计学意义(t=2.382，P=0.026；t=2.341，P=0.028；t=2.851，P=0.009)。见表2。

表2 不同分期胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平比较

2.3 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平检测在胃癌诊断中的应用价值血清PGⅠ、PGⅡ和G-17联合检测在胃癌诊断中具有较高的敏感性和特异性。见表3。

表3 血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平检测在胃癌诊断中的应用价值

3 讨论

恶性肿瘤是一种恶性程度较高、治愈率低的疾病，对于任何恶性肿瘤，尽早治疗都是减少死亡率的有效措施，因此，提高胃癌早期诊断率在改善胃癌患者预后中具有重要意义[3-5]。病理活检是用于胃癌诊断的金标准，但其具有一定创伤、且花费较高，不具有大面积筛查应用的可行性。而作为恶性肿瘤辅助诊断的血清学指标，具有安全、微创、经济等多种优势。

本研究结果证实：胃癌组、良性病变组血清PGⅠ水平均高于对照组，而血清PGⅡ、G-17水平均低于对照组(P均<0.05)。胃癌组血清PGⅠ水平高于良性病变组，而血清PGⅡ、G-17水平均低于良性病变组(P均<0.05)。进展期胃癌患者血清PGⅠ水平低于早期胃癌患者，而血清PGⅡ、G-17水平高于早期胃癌患者，差异均有统计学意义(t=2.382，P=0.026；t=2.341，P=0.028；t=2.851，P=0.009)。这说明PGⅠ、PGⅡ、G-17等指标在胃癌诊断中具有重要临床意义。本研究结果还显示，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17联合检测在胃癌诊断中具有较高的敏感性和特异性。这说明PGⅠ、PGⅡ、G-17联合检测可为明确胃癌的诊断提供可靠的参考价值。分析其原因为血清PG水平是反映不同部位胃黏膜功能及形态的常用指标，在鉴别诊断胃部病变中具有较高的临床意义，可信度、准确性高。PGI与PG II是PG最主要的2种类型，PGI是评估胃泌酸腺细胞功能的重要指标，而PGII则可反映胃底黏膜病变程度及具体情况，检测这2个指标则可在胃底腺黏膜检测中起到重要作用，为不同类型胃部病变的鉴别诊断提供丰富、可靠的参考信息，利于明确胃癌的诊断[6-7]。G-17是评估胃黏膜分泌功能的指标，G-17水平升高提示有胃炎的可能，G-17过高分泌则是胃癌的高危因素，是临床应用于早期胃癌筛查项目之一[8-9]。高海锋等[10]针对血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平与胃癌的相关性进行研究，结果发现，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17单独检测在胃癌诊断中的敏感性低于联合检测，联合检测的敏感性、特异性为89.6%和 97.5%，与本研究结果相似。这进一步证明血清PGⅠ、PGⅡ和G-17检测水平在胃癌诊断中的应用价值。

综上所述，血清PGⅠ、PGⅡ和G-17水平变化可为胃癌的诊断提供参考数据，且联合检测应用价值更高。