李伟强，聂方华，宋振声，刘玉春，张立功，王麒麟，武晓阳，杨亚磊

(太康县人民医院，河南 太康 461400)

脑胶质瘤是一种临床常见颅内恶性肿瘤，侵袭性强，易复发，具有较高的发病率和死亡率。目前，脑胶质瘤的诊断以病理学检查和影像学检查为主，确诊更是依赖于病理学检查，尚无具有较高诊断价值的血清学肿瘤标志物。病理学检查虽是脑胶质瘤的确诊依据，但是其为有创性检查，患者接受度较低，因此，微创，甚至无创检查手段，已成为临床研究的热点。胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1，IGF-1)是一种生长调控因子，具有胰岛素和生长激素类似作用，广泛参与细胞的增殖、分化、生长、成熟等生物学过程，在多种实体瘤中存在高水平表达，对其发生、发展具有明显促进作用[1]。神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase，NSE)具有组织分布特异性，广泛表达于神经元、红细胞等细胞中，在颅脑损伤、脑卒中、神经系统肿瘤等患者体内存在高水平表达[2]。为了探讨IGF-1、NSE在脑胶质瘤诊断中的价值，本研究纳入2017年1月至2019年12月太康县人民医院收治的35例脑胶质瘤患者和同期收治的30例颅脑损伤患者，采用酶联免疫吸附试验检测并比较两者血清中IGF-1、NSE水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料入组2015年1月至2019年12月太康县人民医院收治的经病理学检查确诊的35例脑胶质瘤患者(脑胶质瘤组)。男30例，女5例。年龄17～78岁，中位年龄55岁。体质量指数19.5～31.5 kg/m2，中位体质量指数23.4 kg/m2。病理分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例。入组患者排除合并其他恶性肿瘤者、严重内科疾病者、妊娠期或哺乳期女性患者、严重精神障碍患者。纳入同期收治的30例颅脑损伤患者作为对照组。男22例，女8例。年龄18～75岁，中位年龄53岁。体质量指数20.4～32.6 kg/m2，中位体质量指数22.6 kg/m2。2组患者性别、年龄、体质量指数等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已经获得了医院伦理委员会的批准。

1.2 血清标本采集脑胶质瘤组和对照组所有患者均于清晨空腹状态下，采集静脉血5 mL，3 500 r/min离心5分钟，取上清，存放于-80 ℃冰箱中待测。

1.3 血清IGF-1、NSE水平检测采用酶联免疫吸附试验检测脑胶质瘤组35例患者和对照组30例患者血清IGF-1、NSE水平，操作严格按照试剂盒说明进行。

1.4 统计学处理采用SPSS 23.0进行数据处理和统计学分析，血清IGF-1、NSE水平等计量资料用 表示，比较用独立样本t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 2组患者血清中IGF-1、NSE水平比较脑胶质瘤组血清中IGF-1、NSE水平分别为(532.11±89.56)ng/mL、(47.85±5.76)u/mL，明显高于对照组的(121.43±35.63)ng/mL、(18.94±4.21)u/mL，差异均有统计学意义(t=24.925，P<0.001；t=23.306，P<0.001)。见表1。

表1 2组患者血清中IGF-1、NSE水平比较

2.2 脑胶质瘤患者血清中IGF-1、NSE水平的关系脑胶质瘤患者血清中IGF-1、NSE水平呈正相关(r=0.632，P<0.001)。

3 讨论

脑胶质瘤临床常见，该病具有发病率高、复发率高、死亡率高、预后差的临床特点，临床诊断多依赖于病理学检查和影像学检查，但确诊只能依赖于病理学检查。临床上的治疗多以手术为主，术后大多辅以化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段[3]。脑胶质瘤与其他恶性肿瘤一样，越早发现，越能获得良好疗效。近年来，随着血清学肿瘤标志物研究的深入，人们越来越发现其在各种恶性肿瘤的临床诊断、病理分型、病理分级、预后评估等过程中具有重要价值[4]。血清学肿瘤标志物检测具有取材方便、微创、可重复性强的优点，但大多数血清学肿瘤标志物用于恶性肿瘤的诊断时存在特异性和(或)敏感性差的缺点，因此，尚需进一步临床筛查，以便选出具有较高敏感性和特异性的血清学肿瘤标志物。脑胶质瘤肿瘤部位特殊，手术通常会造成周围组织的损伤，会影响患者的生活能力，严重者甚至会出现精神障碍症状[5]。在脑胶质瘤向周围侵袭之前，通过手术等方式将肿瘤组织清除，改善患者预后，寻找微创、方便的诊断手段，使之在脑胶质瘤患者的诊断中发挥重要作用，这已经成为了临床医生研究的热点。

IGF-1作为具有胰岛素和生长激素类似的作用的细胞因子，在包括脑肿瘤、胃癌、宫颈癌等实体瘤的的诊断中具有重要价值[6-8]。冯燠丹等[9]的研究证实，IGF-1对脑肿瘤具有辅助诊断作用，在脑肿瘤的分型、分级以及疗效评估中均具有重要价值。

NSE作为近年来临床应用较为广泛的血清学肿瘤标志物，在脑肿瘤、肺癌、胃癌、食管癌、颅内感染等患者中存在异常表达，用于这些疾病的临床诊断、预后评估等过程具有重要价值[10-12]。研究[13]发现，血清NSE水平检测用于脑胶质瘤手术患者的脑损伤程度变化评估价值较高，值得临床推广应用。

本文结果显示：脑胶质瘤组血清中IGF-1、NSE水平分别为(532.11±89.56)ng/mL、(47.85±5.76)u/mL，明显高于对照组的(121.43±35.63)ng/mL、(18.94±4.21)u/mL，差异均有统计学意义(t=24.925，P<0.001；t=23.306，P<0.001)。脑胶质瘤患者血清中IGF-1、NSE水平呈正相关(r=0.632，P<0.001)。这说明脑胶质瘤患者体内存在IGF-1、NSE的高水平表达，且两者的表达可能具有密切关系，异常表达趋势一致。这与有关文献[14-15]的研究相似。

总之，IGF-1、NSE在脑胶质瘤患者血清中水平较高，两者联合检测用于脑胶质瘤的诊断和疗效评估具有重要应用价值。但是两者在脑胶质瘤患者发病过程中的详细作用机制及具体的应用方式尚需进一步研究分析。