董珊 杨媛 宋伟

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;并发疼痛;护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0267-01

胆囊疾病在世界范围中是一种非常常见并且多发的疾病，随着医学技术的迅猛发展，腹腔镜手术在外科临床中后的了广泛应用，代替了一些传统手术，已经变成了微创外科发展的重要组成部分。因为这种手术有着创伤小、术后粘连发生率低、术后疼痛小、住院时间短、患者恢复快等优势，已经变成了对胆结石、胆囊炎进行治疗的重要方式。

1 腹腔镜胆囊切除术后并发疼痛的原因

1.1咽喉部疼痛

因为麻醉的时候会受到气管插管的影响很容易造成黏膜出血。在麻醉清醒之后，可以使用地塞米松10mg加庆大霉素8万U，α-糜蛋白酶2支，实行超声雾化吸入，每次15-20分钟，每天两次，告知患者深吸入。

1.2手术创伤造成的疼痛

虽然腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，但是手术时间相对较长，对于腹腔中创面相对较大的腹腔镜胆囊切除术来说，很容易使手术之后产生疼痛感。另外，腹壁戳口位置的不合理性也会造成疼痛。通常情况下，由于剑突下或者是肋缘下戳口的位置相对较高，很容易产生戳口疼痛的现象，手术的过程中一般是因为损伤了肋骨或者是剑突所造成的。

1.3 CO2气腹所导致的疼痛

高压的CO2会对膈神经以及膈肌产生直接性的刺激，并且支配膈肌的神经和支配颈肩部皮肤的神经处在相同的颈神经节段。人工CO2气腹残留在人体的输送组织中会在一定程度上造成皮下气肿，而这种状况通常是发生在胸腹部，主要表现为捻发音、握雪感，并且患者还会产生背痛、肩痛以及胸腹胀痛等状况[1]。……