徐楠 刘海 胡俊 曾波

【摘 要】对于不同病变及不同病变部位的患者，采用针对性较强的体位固定，结合伽玛刀自身的结构特点，保证病灶的精确有效的实施治疗，兼顾患者的个体性及舒适性，进行细致规范的CT定位，提高工作效率，在具体的临床实践中广泛合理的应用。

【关键词】体部伽玛刀;CT定位

【中图分类号】R730   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）02-0276-02

CT定位有着较高的精度和应用范围[1]，在定位之前应掌握了解其病情及病变部位，对可能采取多靶区治疗的患者，可采用多体模实施定位，或者利用同体位不同Z值的方式加以解决。根据患者病变部位（身体的前部、后部或者侧部）及患者的特殊情况，如身高、体厚、手臂的长短、肩关节的伸展能力、自身的活动能力等情况等因素，分别采用仰卧、俯卧、侧卧体位或头脚倒置体位。其次需将体模放置到定位箱内的合适的位置，此外应注意手臂上举的高度，还要考虑到定位尺的放置与定位箱标尺线的关系，用定位尺将患者的病灶范围，控制在定位箱的合适位置，常规控制在50刻度以上（Z值大于或等于500mm），若Z值小于50刻度，在某些治疗计划实施的过程中，系统可能会提示治疗床Z坐标超行程，必须重新进行定位，延误了治疗时间。

1 锁骨上颈部病变灶

嘱患者仰卧并应保持平卧，双臂平放于身体两侧，双肩尽量放松，颈部后伸头部尽量后仰，充分暴露锁骨上区以及全颈部，在体模塑形过程中，因颈部活动度较大，应重点给予患者双侧颈部及后颈部、双侧肩部加强充填固定，便于精确定位和重复摆位。……