黄蕊

【关键词】重症肌无力危象;纤维支气管镜吸痰肺泡灌洗术;护理

【中图分类号】R473   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）02-0173-01

重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经肌肉接头处传递障礙的获得性自身免疫性疾病[1]。肌无力危象是指重症肌无力病人急骤呼吸肌和由延髓支配的肌肉严重无力导致呼吸和咳嗽困难，威胁病人生命的一种征象[2]。临床表现为呼吸困难、咳嗽无力、语音低调及烦躁、发绀等缺氧症状[3]。我院ICU最近成功运用纤维支气管镜吸痰肺泡灌洗术救治了1例重症肌无力危象病人，本文将纤维支气管镜吸痰肺泡灌洗术护理与体会汇报如下，为临床护理工作者提供新的护理技能。

1 病例介绍

患者，男，47岁，既往有行胸腺切除术后8年，反复呼吸乏力，2007年确诊为重症肌无力，应用大剂量激素冲击疗法后好转，脱机拔除气管插管后出院，院外未进行规律治疗。患者2019年7月15日发热，未就诊处理，休息后未改善，伴咳嗽、咳痰，7月19日急诊拟“肺炎”收入内科进一步治疗。后精神及睡眠较差，吞咽困难，呼吸困难，乏力，咳嗽，咳痰困难，精神疲倦，构音嘶哑，呼吸浅促，左眼睑下垂，抬头无力，双肺呼吸音粗，四肢肌力5级，以“肺炎，重症肌无力”转入ICU。

2 方法

入科后即给予吸氧及重症监护，密切观察呼吸循环情况，哌拉西拉舒巴坦钠行抗感染治疗，盐酸氨溴酸化痰及爱全乐扩张气道，维护内环境电解质循环。患者2019年7月21日凌晨1点左右突发呼吸困难，精神萎靡，指尖血氧降低至85%，立即行气管插管接呼吸机辅助呼吸，支气管镜吸痰肺泡灌洗术保持呼吸道通畅，治疗上继续给予抗生素抗感染治疗。……