黄威 王丹 蒋欣浩 刘平涛 刘文亮 万谦 袁彪 李中

成人下颈椎损伤是指C3～C7水平的损伤，下颈椎损伤约占所有颈椎损伤的65%［1］。脊髓损伤在下颈椎损伤中所占比例较高，常常导致四肢瘫痪和肢体永久性的功能障碍［2］，临床上针对这类疾病的分型和治疗存在很多难点和争议［3，4］，目前尚缺乏对这类疾病全面的、标准的、被广泛接受的分型评估系统［5］。近年来随着影像学技术发展和脊柱外科认识水平的提升，相关学者针对成人下颈椎损伤分型和治疗进行不断地改进和优化。本文针对成人下颈椎损伤的分型与治疗研究进展进行综述，希望对此类疾病的临床诊治提供一定借鉴意义。

一、文献检索策略

笔者在中国知网、万方、维普数据库3 个中文数据库中以中文关键词“下颈椎”“骨折”“分型”“治疗”进行检索，同时在PubMed、Web of Science、Cochrance Library 3 个外文数据库中以“subaxial”“subaxial cervical”“fracture”“classification”“treatment”进行检索。参考文献的纳入标准：①研究类型为关于成人下颈椎损伤的前瞻性研究、回顾性研究、会议交流文献、综述、个案报道；②研究对象包括成人下颈椎骨折的分型及治疗方案。排除标准：①研究类型为讲座、述评、学位论文等文献；②研究对象未包括成人下颈椎损伤的分型或治疗。最终筛选出参考文献25篇（图1）。

二、成人下颈椎损伤分型

成人下颈椎损伤分型系统的确立和完善经历了较长时间的发展过程，有些分型系统考虑因素较为单一，临床可信度较低，有些分型系统全面但是比较繁琐，不便于临床运用，但是最新的分型系统正逐步发展和完善，在指导临床治疗上的可信度、可重复性逐步提高。……