张俊 王成林 曹华

第五跖骨骨折在临床中比较常见，占足部骨折的40%～50%，受伤机制常为足部跖屈内翻间接暴力导致［1］，而当足部受到跖屈内翻暴力时，踝关节外侧副韧带可能同时受累；但在临床工作中，接诊医生往往只注意到骨折，忽视了踝部韧带损伤，引起病人踝关节外侧副韧带慢性不稳，负重行走时反复扭脚，导致创伤性关节炎，严重影响生活质量［2］。笔者自2015年1月至2018年1月收集了12例第五跖骨基底部骨折合并踝关节外侧副韧带损伤病例，采用无头加压螺钉联合锚钉固定的方式进行手术治疗，临床效果良好，现报道如下。

资料与方法

一、一般资料

纳入标准：①闭合性损伤；②术前X 线片可见第五跖骨基底部骨折，术前MRI 示踝关节外侧副韧带Ⅲ度损伤；③受伤至手术时间小于3周；④术前麻醉下行踝关节前抽屉试验及内翻应力试验检查均为阳性者。排除标准：①有严重心脑血管疾病不能耐受手术者；②有开放性伤口或合并足踝部其他部位骨折者；③第五跖骨基底部骨折呈粉碎性，需切开复位者；④合并神经、血管损伤者；⑤合并其他部位骨折者。

本研究共纳入12 例病人，其中男7 例，女5 例；年龄为28～56岁，平均37.2岁；致伤原因：打篮球受伤6例、爬山扭脚4 例、车祸2 例，均为闭合性骨折，受伤至手术时间为5～7 d，平均6.4 d。术前拍摄踝关节正侧位、足部正斜位X线片及踝关节MRI。12 例病人按Lawrence⁃Botte 分型［3］均为Ⅰ区骨折，一般资料见表1。

表1 12例病人一般资料情况

二、治疗方法

（一）围手术期治疗

12例病人术前常规应用石膏固定，并给予24 h间断冰敷及药物消肿治疗。……