韦秋业 陈伟明 陈桂全 黄彬 黄勇仪 梁嘉均 吴锋

股骨转子间骨折是老年骨质疏松骨折病人常见的骨折类型之一，流行病学调查显示，其发病率已占全身骨折的1.4%，是造成老年病人高致残率和死亡率的重要原因［1］。目前，国内外学者关于股骨转子间骨折的治疗基本达成共识，主要以手术治疗为主［2］。临床上比较常用的方法有滑动加压动力髋螺钉（dynamic hip screw, DHS）、微创内固定系统（less invasive stabilization system, LISS）及股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation, PFNA）三种，其中PFNA因其独特的螺旋刀片技术，在降低对股骨头骨质破坏的基础上，提高内固定的稳定性，已成为临床治疗股骨转子间骨折的首选方式［3，4］。PF⁃NA 治疗股骨转子间骨折具有切口小、出血量少、并发症少等优点，但随着临床研究的深入，学者们开始关注病人术后髋关节功能恢复与术前或术中临床资料的关系。既往研究多认为稳定的PFNA固定是病人获得良好的髋关节功能的前提，故国内外多数学者当前关注的焦点是PFNA术中螺旋刀片的放置位置、尖顶距（tip⁃apex distance,TAD）等问题［5］。而笔者在临床实践中发现，部分病人虽获得了良好的内固定摆放位置和深度，后续随访中病人髋关节功能的恢复仍不理想。且近期也有多位学者提出［6，7］，老年人股骨转子间骨折PFNA术后髋关节功能的恢复除与复位质量、内固定位置有关外，还可能受年龄、骨折类型、手术时机等多种因素的影响。但上述研究存在样本例数少、随访时间短等不足，且鲜有研究将病人术后功能锻炼情况纳入分析。

本……