许丽美 昝朋鑫

了解医疗废物的概念以及医疗废物的危害性，对目前我国医疗废物的管理现状及存在的问题进行分析。现如今医疗废物管理现状不容乐观，行政监管不力，缺乏健全的管理制度、基层卫生机构对医疗废物不规范的处理、医疗废物后期回收处置能力低。为此，国家医疗卫生机构应从源头出发，探究出医疗废物的解决措施，制定一套符合我国医疗废物的科学管理体系。

医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生部和国家环境保护总局将医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。由于医疗垃圾具有空间污染，急性传染和潜伏性污染等特征，其所含有的微生物的危害性是普通生活废物的几十、几百甚至上千倍，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，危害人体的健康及威胁周围的环境，严重可成为疾病流行的源头。随着医学的不断发展及一次性医疗器具的普及，医疗废物日益增多，如何对这些医疗废物进行有效科学的管理已成为亟需解决的重要问题，医疗废物的管理优劣直接影响到一个国家公共安全和人民的身体健康，加强医疗废物的科学管理是大势所趋。

一、医疗废物的管理现状

随着我国医疗卫生经济条件的提升，使得我国医疗废物产生量逐年增加。前瞻产业研究依据我国医疗机构的病床数、病床使用率以及单位病床平均每天产生的医疗废物量估算出医疗废物的总产生量，发现我国医疗废物总产生量呈现逐年增长态势，2010年为134.97万吨，至2016年上升至191.95万吨，2018年的医疗废物总产量为206.01万吨，预计到2023年，医疗废物总产量将达到249.56万吨。

我国为已经对医疗废物进行立法，于2003年正式发表了《医疗废物管理条例》，明确了医疗废物的分类细则，对医疗废物的各项要求进行规范;但事实上由于相关部门监管不到位，人们对法规重视度欠缺等原因，使得在医疗废物的管理方面出现纰漏。2019年三一五晚会曝光了医疗废物黑色产业，不具备符合要求的加工厂收购周边医院的医疗废物偷偷加工成业内所说的破碎料，将此卖给下游企业，加工制成日用品和玩具，危害人们的身体健康。

我国在医疗废物处置技术方面包括焚烧处理处置技术和非焚烧处理处置技术。非焚烧处理处置技术在近些年应用广泛，包括高温焚烧法、高压蒸汽灭菌法、化学处置技术和电磁波灭菌法等，其中高温焚烧法是医疗垃圾处理领域的主流技术，适合于所有类型医疗废物及大规模应用;传统的焚烧处置处理技术对空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体。

二、医疗废物管理现状中存在的问题

（一）医疗废物行政监管不力，缺乏健全的管理制度

近些年我国行政监管部门对医疗废物的管理查处不严格，在2013年和2017年开展的两次全面医疗废物专项监督检查，覆盖面达到90%以上，立案查处了2.6万所医疗卫生机构的违法违规行为。许多医疗卫生机构缺乏健全的医疗废物处理管理制度，各个科室的工作人员对医疗废物的认识不透彻，不能严格准确按照国务院制定的医疗废物管理条例进行操作;部分单位和个人甚至为了图利私自将医疗废物转让、买卖给不具备合格处置资质的“加工厂”，生产出的商品经过小商小贩肆意流转，再度回到市场，成为人们的生活用品，其对人们的危害可想而知。

（二）基层卫生机构医疗废物处理存在安全隐患

近些年随着医疗保险以及国家政策的帮扶，看病问诊的人数上涨，因此基层医疗卫生机构产生的医疗废物量趋于上升状态。基层医疗卫生机构的工作人员对医疗废物的处理意识薄弱，周边地区没有专门回收医疗废物的临时存储处，经常出现以下几种情况：不按要求进行分类收集、贮存时间过长、运输过程技术要求不规范。目前基层医疗卫生机构资金情况普遍处于短缺状态;同时，在一些偏远地区，医疗废物处理系统处于尚不健全的阶段，人们对医疗废物的认识不全面，将医疗废物混入生活垃圾随意丢弃。

（三）医疗废物后期回收处置能力不足，对循环利用认识匮乏

我国对医疗废物的回收处置重视不够，造成了设施建设和管理水平的滞后，大部分医疗废物贮存环境差、低水平处置或以直接排放的状态混入生活垃圾中，这导致很大一部分可以进行回收利用的医疗废物，没有得到合理的处理，严重地损害人民大众的身体健康。实际上，生产一次性输液袋、输液瓶的原材料在质量方面远远优于一般的塑料制品，具有很好地回收利用价值，如果按照医疗废物的一般处置方法进行销毁焚烧，不仅造成大批量的浪费，其焚烧过程中产生的大量粉尘、烟雾也是污染环境的最主要来源。

三、针对医疗废物现状的各解决措施

（一）加强法制观念，强化责任意识

我国于2003年6月正式发表了《医疗废物管理条例》，定义了医疗废物的概念、分类、收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动，要求政府及相关各个部门相互配合，认真落实此项工作;2017年9月，卫生部出台《关于进一步规范医疗废物管理工作的通知》要求各省市尽快出台完善相关医疗废物处理标准。了解各医疗卫生机构的实际情况，在用人机制上采用岗位轮换制，由按专业知识所分配的一人一岗制向一人多岗制转变，转变岗位的过程中，一人能够学习多种知识、掌握多种技能，明确工作人员的各类责任。加快法律制度进程，强化法律意识，建立规范化的医疗废物管理体系，明确具体的督查部门，医疗废物从产生到最终处理的各个环节进行严格监督，对相关的管理人员和执法人员要提高工作标准，将监管新模式推到一个新高度。

（二）加强城乡结合，统筹处理医疗废物

结合城市与乡村的医疗废物处理现状，考虑城乡共同解决问题，依照我国特有的分布，将就近城乡两地医疗机构产生的醫疗废物集中处理。

在解决医疗废物问题要做到因地制宜，对医疗废物的产生情况与每个区域的分布特点进行空间联系，贴合乡村，贴合城市，建立医疗废物集中处理中心。根据当前问题和未来需求，形成集中处理设施为主、分散处理设施为补充的空间布局，将医疗废物集中处理中心纳入当地公共基础设施建设范畴进行建设和管理，在政策管理上给与帮助进而不断扩大医疗废物的收集，加强基层医疗废物管理的能力建设。由医疗废物集中处理中心对医疗单位进行统一处理，采用封闭的运输车进行分批、分类运输，实现管理医疗废物的标准化。

（三）加强医疗废物的无害化处置能力

从源头入手，通过实现医疗废物减量化、资源化、无害化的主要目标，对医疗废物开展分类回收、综合应用、安全处理等措施，推进医疗废物的无害化处置能力。一方面利用大数据信息，建立完整、规范的医疗废物收集、分类、贮存、运输集中化处理的智能化管理系统，进行专门的医疗废物处理，实现集约化管理;另一方面加大科学方面投入，开发新型高分子材料，利用新型高分子材料代替一次性医疗用品，从而使生产制造的医疗用品安全可靠。

四、结语

我国对医疗废物的集中处理能力偏低，大部分的医疗机构进行自行分类，一般采用不定期焚烧的方式，基本上达不到医疗废物处理的要求;同时我们缺乏一整套行之有效的监督管理机制，医疗废物的管理机制存在缺陷，对医疗废物产生的问题不能有效解决。

综上所述，我国在解决医疗废物的问题上需要成熟的法律法规、先进的处理技术及科学的管理策略，积极构建高效、智能化回收网络，推进再生资源回收体系的建设，选择高效能、低能耗的设备，改善污染物治理设施;对医疗废物产生的问题需要不断的改进，从而完善医疗废物管理机制，改善目前中国医疗废物的问题。（作者单位：牡丹江医学院）