张小莉

（陕西省神木市医院，陕西 榆林 719300）

失神发作性癫痫是临床常见的特发性全身型癫痫，以反复发作的无先兆性短暂意识丧失和语言思维停止为典型临床表现，常伴有面部发红和阵发性肌肉痉挛[1]。该病好发于4-8岁的儿童，尤其是6-7岁的女孩，多突然发作，持续数秒后又突然终止，发作频率不等，轻重程度不一，有的临床症状典型，有的并不典型[2]，仅凭临床症状很难确诊，常需要通过脑电图检查辅助诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年6月-2019年6月收治的失神性癫痫患儿85例。

1.2 检查方法 按照10-20系统将动态脑电图记录仪的电极贴在患儿头皮，先确定记录信号正常，然后通过过度换气诱发试验和睁、闭眼获取基本资料，持续进行单双极导联描记24 h后取出动态脑电图记录盒内的SD卡，将记录的数据传输到电脑中进行脑电图图谱回放，分析发作间期和发作期的脑电图特征[3]。嘱咐患儿家长记录患儿处于睡眠、安静、活动和清醒等状态的开始和结束时间，临床发作或可疑发作时及时按下事件报警按钮通知医生。

1.3 判定标准 （1）疾病判定标准：过度换气诱发试验中脑电图图谱出现双侧对称同步3 Hz棘-慢复合波节律暴发；持续性界限性变化、轻度慢波化和阵发性、单纯性或间歇性3-5 Hz δ波等异常波形变化；左右半球对应区域明显持续不对称者可判定为儿童失神癫痫。（2）痫波判定标准：过度换气诱发出的初始（1-2 s内）、中间期和终末期频率分别为3.5 Hz、3 Hz和2.5 Hz，骤隐骤现，常持续5-50 s，波幅主要在300-400 μV之间，最高可达500 μV的发作波可判定为棘-慢综合波；脑波基本节律减慢可判定为轻度慢波化；脑波处于正常波和发作波之间可判定为界限性变化。

1.4 统计学方法 收集的临床资料用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，过度换气诱发试验阳性率、痫波出现率和中央区痫灶比例等计数资料均以百分率（%）表示，用χ2检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

入选的85例失神癫痫患儿发作间期和发作期的脑电图分别有77例（90.59%）和85例（100.00%）过度换气诱发试验呈阳性，二者有明显差异（P＜0.05）；分别有26例（30.59%）和85例（100.00%）出现痫波，二者有明显差异（P＜0.05）；痫灶区域有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 儿童失神癫痫的脑电图特征

3 讨论

由表1可见，发作期患儿脑电图的过度换气诱发试验阳性率明显高于发作间期患儿脑电图（P＜0.05），说明儿童失神癫痫发作期的发作波活跃，极易诱发癫痫症状，这主要是因为发作期是患儿大脑异常放电的高峰期；痫波出现率明显高于发作间期患儿脑电图（P＜0.05），说明儿童失神癫痫发作期的发作波诱发的癫痫症状更加严重，这主要是因为儿童失神癫痫发作期患儿大脑放电的频率高、电流大；中央区痫灶比例明显高于发作间期患儿脑电图（P＜0.05），说明中央区痫灶是诱发失神癫痫患儿癫痫症状的主要危险因素，这主要是因为大脑中央区主管人体记忆，其异常放电可直接引起意识障碍。

总之，儿童失神癫痫发作间期和发作期的脑电图图谱在痫波发生率、痫波类型和痫灶区域等方面均存在明显差异，可作为鉴别疾病分期的重要依据，有利于结合临床症状准确判断病情，为患儿提供及时、有效的临床治疗。