陈剑刚 梁冬明

（山西省109医院，山西太原 030006）

甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，而其中又以甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma PTC）最为常见，约占甲状腺癌60%～70%。作为最常见的甲状腺恶性肿瘤，甲状腺乳头状癌（PTC）特点之一就是易出现颈部淋巴结转移；对于微小乳头状癌患者，术中是否应该常规行同侧中央区淋巴结清扫术（ICLND） 尚有一定争议。我们总结了227 例PTC 患者临床资料，旨在通过对中央区淋巴结转移率和危险因素的分析，评价常规行同侧中央区淋巴结清扫术对于PTC 患者的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取山西省109 医院普外科2015 年4 月至2019 年5月收住入院并接受手术治疗的227 例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中男性52 例，女性175 例；年龄21～78 岁，平均年龄（45.9±7.8）岁，其中小于45岁者（含45岁）112例，大于45 岁者115 例；肿瘤位于左侧叶者97 例，位于右侧叶者111 例，位于双侧叶者19 例；肿瘤呈单发病灶者196 例，多发病灶者31 例；微小癌（肿瘤小于1 cm）102 例，乳头状癌（肿瘤大于1 cm）125 例。所有患者均行同侧中央区淋巴结清扫术。纳入标准：均为原发甲状腺乳头状癌(诊断标准：术前均由同一彩超医师复核甲状腺彩超检查TIRADS 分类 4b 及以上，其中对于直径＞1 cm 的甲状腺结节行超声引导下细针穿刺活检诊断为甲状腺乳头状癌，术后病理全部确诊为甲状腺乳头状癌者)，术前检查未发现明显淋巴结肿大且无任何局部并发症的甲状腺乳头状癌患者。排除标准：①有甲状腺手术史者；②术前检查提示有颈侧区淋巴结转移者；③术中冷冻为良性,而术后病理证实为PTC 者；……