吴 聪 吴立旋 廖观生 甘天育 李德祥

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma，PTC)占甲状腺癌的70%以上[1,2]。甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma，PTMC)是指癌灶直径≤1cm的肿瘤，较其他类型的甲状腺癌具有更低的侵袭性、更好的预后[3]。多灶甲状腺微小乳头状癌是指癌灶≥2个的PTMC，其发生率占PTMC的11%～39%[4]。目前多灶癌对于PTMC临床病理学特点及预后的影响缺乏细致的研究，国内外相关报道较少，其手术方式也存在一定的争议[5]。本研究通过回顾性分析笔者医院收治的458例PTMC患者的临床资料，其中多灶PTMC126例，分析多灶PTMC的临床病理学特点及多发微小癌灶对中央区淋巴结转移情况的影响。

资料与方法

1.一般资料:将笔者科室2018年9月～2021年3月收治的458例PTMC患者的临床资料汇总分析。纳入标准：①术前影像学检查高度怀疑甲状腺恶性肿瘤且无异常淋巴结，术前经细针穿刺或术中经冷冻切片且术后经石蜡切片证实为PTMC，其中多灶PTMC癌灶最大径≤1cm；②患者年龄≥18岁且均为首次手术；③无合并重要脏器功能障碍。排除标准：①癌灶最大径>1cm；②有颈部手术史；③合并有精神异常或其他晚期恶性肿瘤。

单灶PTMC患者均行单侧甲状腺腺叶及峡部切除术，同时预防性清扫中央区淋巴结；多灶PTMC患者均行甲状腺全切除术，当全部病灶位于甲状腺单侧叶时行预防性患侧中央区淋巴结清扫术，当病灶分布于两侧叶时行预防性双侧中央区淋巴结清扫术。

2.观察指标：统计患者的年龄、性别、肿瘤个数、肿瘤位置、肿瘤直径、有无包膜侵犯、有无淋巴结转移、是否合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎(HT)等临床资料。比……