张则影

（广西来宾市象州县人民医院，广西 来宾 545800）

冠心病是一种因冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或堵塞直至心肌坏死的心脏病[1]，随着近些年该病发病率与死亡率的日趋上升，临床发现高血压、肥胖与糖尿病等疾病极易引发冠心病，若患者病情得不到及时医治，将会诱发严重并发症（心肌梗死与心绞痛等），增加死亡风险。同时，冠心病患者发病后血清胆红素、尿酸水平均会发生显著变化，故现阶段已有众多学者深入研究冠心病患者血清胆红素、尿酸水平与其病情发展的相关性[2]。基于此，我院在40例冠心病患者中主要对以上两项指标水平进行分析，并对比健康体检者的检验结果，现详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年10月-2018年10月期间收治的40例冠心病患者纳入研究组，同时选取同一时期40例健康体检者纳入参照组。纳入标准：（1）研究组经冠状动脉造影、心电图等临床检查确诊病情为冠心病。参照组无重要脏器（心、肝、肺等）疾病；（2）纳入对象均知情此次研究。排除标准：（1）研究组入组前接受过降脂药物治疗者；（2）合并糖尿病、高血压等疾病者。研究组男女比例为24:16，年龄范围在54-70岁之间，平均年龄为（63.28±1.61）岁；病程范围在1-6年之间，平均病程为（3.45±1.02）年；参照组男女比例为25:15，年龄范围在年龄范围在50-68岁之间，平均年龄为（63.34±1.93）岁。两组在性别、年龄比较上差异不显著（P＞0.05）。

1.2 检验方法 予以两组血清胆红素及尿酸检验，具体操作方法：检验前叮嘱受检者空腹超过10 h，于清晨采集其静脉血5 mL，采集结束后在3000 r/min速度下做常规离心处理，分离血清与血浆后将血清取出，放置于提前准备的抗凝试管中等待下一步的检验。在检验受检者血清胆红素、尿酸水平时，仪器使用我院现有的全自动生化分析仪（厂家：日本日立，型号：7180型）与迈瑞试剂，在测定胆红素、尿酸时分别使用两种检验方法，即钒酸盐化法、尿酸酶法，并且依据相关标准与操作流程规范操作，在检验结束后对结果进行科学分析。

1.3 观察指标 观察两组与研究组不同冠状动脉狭窄程度患者生化指标水平，其中包括直接胆红素（DBiL）、血清总胆红素（TBiL）、间接胆红素（IBiL）与尿酸（UA）。以冠状动脉狭窄程度积分法作为狭窄程度的评估标准[3]，并依据患者得分划分狭窄程度，可分为轻度（0-1分）、中度（2-20分）、重度（21-40分）与极度（高于40分）。

表1 对比两组生化指标水平（Mean±SD，μmol/L）

表2 对比研究组不同冠状动脉狭窄程度患者生化指标水平（Mean±SD，μmol/L）

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量指标采用（Mean±SD）表示，行t检验，若检验结果显示P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标水平比较 由表1数据可见，在DBiL、TBiL与IBiL三项指标水平比较上，研究组均低于参照组，但UA水平高于参照组，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 研究组不同冠状动脉狭窄程度患者生化指标水平比较由表2数据可见，在冠心病患者冠状动脉狭窄程度增加的同时其DBiL、TBiL与IBiL水平呈不断下降趋势，但UA水平则不断上升。

3 讨论

随着临床医疗工作者对人体抗氧化物质与代谢物质研究力度的不断加大，血清胆红素与尿酸的抗氧化能力可作为心血管疾病的诱发因素已成为研究的热点之一[4]。血清胆红素包括DBiL与IBiL，主要由人体衰老红细胞裂解并释放血红蛋白后产生[5]，而冠心病患者发病后机体内脂质代谢将会随之发生异常，进而增加脂肪浓度，在血红蛋白含量与血液粘稠度的影响下，血红蛋白无法正常转化为DBiL，因此冠心病患者的血清胆红素含量相对低于正常人。同时，已有研究报道，冠心病的发病、病情进展与低血清胆红素水平密切相关，若是体内血清胆红素水平降幅超过50%，将会增添冠状动脉硬化的风险[6]，究其原因，很可能是因为人体血清胆红素水平不断下降后将会对抗氧化活性产生抑制，并加快低密度脂蛋白的氧化速度，进而增加冠状动脉硬化的可能性。而尿酸属于人体细胞分解产物[7]，在机体健康的情况下，尿酸水平相对较低且稳定不易发生变化，但在嘌呤代谢紊乱、肾功能减退的情况下，尿酸水平将会发生显著的变化。若是人体尿酸水平升高，不仅机体无法及时排出尿酸，导致尿酸滞留于血液中，而且尿酸水平高于3.5 mg/L时，将会对细胞功能造成影响并损伤患者内皮功能，促经冠状动脉硬化加快患者病情的严重程度[8]，因此血清胆红素与尿酸水平均可为冠心病患者病情的诊断提供指导依据。结合此次研究数据，在DBiL、TBiL与IBiL三项指标水平比较上，研究组均低于参照组，但UA水平高于参照组，组间差异显著（P＜0.05）。同时，在冠心病患者冠状动脉狭窄程度增加的同时其DBiL、TBiL与IBiL水平呈不断下降趋势，但UA水平则不断上升。最后笔者认为，血清胆红素水平可客观地反映出冠心病患者的冠状动脉狭窄程度，临床应予以高度重视，通过观察患者的相关指标水平的变化情况监测患者病情的发展。

综上，血清胆红素与尿酸的检验不仅可为冠心病患者病情的诊断提供参考依据，而且与患者病情的发展密切相关，故值得临床推广使用。