殷莉

抽动症是一种常常首发于儿童期的疾病，全球患病率在0.3%-0.8%。患病男女比例大概是在2-4：1。抽动症的患病高峰期是8-10岁，随着年龄的增长，患病率呈逐年下降的趋势。与抽动症相关的发病相关机制有基因、A型溶血性链球菌感染后免疫反应，还有皮质纹状体丘脑环路异常，感觉运动皮层厚度降低，尾状和前额叶灰质体积减少，胼胝体体积增大等脑结构与功能异常。通过实时的核磁共振可以发现，抽动症患者原本活跃的脑区在抽动症发作的当时变得不那么活跃了。

抽动症患者的整体愈后是比较好的，约有50%的患者在18岁时症状会减轻或消失。合并共病患者的愈后明显差于没有共病的患者。常见的与抽动症共病的患者有注意缺陷多种障碍、强迫症，还有焦虑、抑郁、孤独症、对立违抗障碍等，还有一些其他的儿童常见的神经发育障碍。抽动症共病情绪问题需要关注，情绪问题主要指焦虑和抑郁症状，患者不一定达到焦虑症和抑郁症的表现。

抽动症共病的情绪问题

儿童的焦虑和抑郁的表现与成人略有不同，临床上使用贝克焦虑量表以及儿童版的焦虑评估量表给儿童做焦虑评估，用贝克抑郁量表给患儿做抑郁评估。儿童焦虑可表现为经常哭闹、坏脾气、失眠、食欲不振、头痛、肚子痛、关节痛;出现某些重复的行为，患儿反复询问、过度担心健康与死亡;出现肌肉紧张、呼吸困难、胸闷、心跳加速、出汗、恶心、尿频、烦躁不安，过度担心不上学等症状。……