为了观察血栓抽吸联合药物支架置入术在急性前壁心肌梗死的治疗效果，并分析其对血浆BNP水平的影响，我们对近3年80例急性前壁心肌梗死患者进行研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

从湖南中医药大学第一附属医院心内科2014年12月至2017年12月收治的812例急性心肌梗死患者中，选取80例急性前壁心肌梗死合并高血栓负荷患者作为研究对象，所有患者均符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[1]中关于急性ST段抬高型前壁心肌梗死的诊断标准，患者自愿参与研究并签署同意书，按照治疗方案的不同随机将患者分成对照组与观察组，每组各40例。观察组年龄46～77岁，平均(58.28±1.30)岁，有陈旧性心肌梗死4例，合并高血压病9例，2型糖尿病6例，高脂血症12例；入院到血栓抽吸开始时间为(39.50±9.50)min；男性23例、女性17例。对照组年龄49～75岁，平均(58.19±1.36)岁，有陈旧性心肌梗死6例，合并高血压8例，2型糖尿病7例，高脂血症11例；入院到球囊扩张开始时间为(41.50±10.32)min；男性26例、女性14例。两组患者的年龄、性别、既往病史和入院开始手术时间等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：(1)发病时间<12 h，心电图至少有相邻2个及以上胸前导联ST段弓背样抬高≥0.2 mV。(2)服用硝酸甘油仍无法缓解胸闷痛者，且症状持续时间≥30 min。(3)冠状动脉造影确定闭塞部位在前降支近段。(4)前降支病变处存在高血栓负荷，且心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流0～1级者。对于完全闭塞的患者按照Sianos等[2]的方式，当导丝通过后或未扩张的球囊通过后再对血栓负荷进行评价。血栓负荷分级为5级，0级为无血栓，1级为血管腔显影模糊，2级为血栓长度<血管直径1/2，3级为血栓长度为血管直径1/2～2倍，4级为血栓长度≥血管直径2倍，5级为完全闭塞病变。高血栓负荷的定义为血栓负荷分级≥3级。(5)意识清楚，遵从医嘱，坚持完成疗程，临床资料完整者。

排除标准：(1)有抗血小板、抗凝治疗禁忌证者；(2)肝肾功能不全、甲状腺功能亢进、肿瘤及慢性阻塞性肺疾病等可使血浆脑钠肽(BNP)水平升高者；(3)有急性心肌梗死机械并发症或者急性心肌梗死并发心源性休克者；(4)精神疾病者；(5)心功能Killip分级≥Ⅲ级者。

1.2 方法

两组患者行冠状动脉造影前均口服硫酸氢氯吡格雷300 mg，阿司匹林300 mg。行介入术前给予静脉注射肝素钠5 000～10 000 IU(100 IU/kg)，手术时间每增加1 h，追加肝素1 000 IU。对……