张俊秀 栾 红

1山东第一医科大学，山东济南，250000；2聊城市人民医院，山东聊城，252000

临床资料患者，男，68岁。双侧面部黄色丘疹斑块2年。患者2年前发现左侧面部局部皮肤发黄、发硬，散在米粒样大半透明的黄色丘疹，挤压无分泌物。无疼痛瘙痒不适。后上述皮损逐渐增大增多。既往高血压病史5年，否认光过敏史，无吸烟史，少量饮酒史，患者经常户外务农，曝晒作业。亲属中无类似疾病。皮肤科情况:双侧下颌部皮肤可见黄色斑块及半透明的黄色丘疹，呈胶样光泽样变，并发少量黑头粉刺(图1、2)。辅助检查：化验血常规、肝功、肾功结果大致正常范围。取左下颌病变处进行组织病理学检查:可见表皮轻度角化过度，真皮内胶原纤维嗜碱性变(图3)。PAS染色:阴性。弹力纤维染色:真皮内弹性纤维变形、卷曲、呈团块状，符合日光线性纤维病(图4)。诊断:日光性弹力纤维病。经避光，口服羟氯喹0.1 g日2次，维胺脂胶囊25 mg日3次，泼尼松片5 mg bid，外用扶严宁。治疗2周后，症状明显好转，局部皮肤变软，黄色丘疹减少。

讨论日光性弹力纤维病又称日光性弹性组织变性综合征，是光老化的一种临床表现。日光照射可引起多种疾病，DNA是最广泛存在的吸收体，起始紫外线照射引起的相关变化，包括晒斑、晒黑、增生、老化和致癌。仅部分个体发生异常反应，即日光性皮肤

图1 左侧下颌部图2 右侧下颌部图3 表皮轻度角化过度，真皮内胶原纤维嗜碱性变(HE，×40)图4 真皮内弹性纤维变形、卷曲、呈团块状(弹力纤维染色，×40)

病。典型的日光性弹力纤维增生是指皮肤弹性组织因长期暴露于UVA和UVB辐射造成的损害[1]。……