黄杰 丁建平

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）是一种由新型冠状病毒引起的肺部感染性疾病，2019年12月在国内呈现局部暴发性流行。由于人群对新型冠状病毒缺乏免疫力，具有普遍易感性，其中老年患者的病情发展速度较年轻人更快，病死率更高[1]。COVID-19患者病毒核酸检测特异度强，但灵敏度不高，增加了诊断难度，易造成漏诊或者误诊，从而使传染风险加大。因此在符合流行病学的条件下，首次胸部高分辨率CT（HRCT）检查结果显得尤其重要。笔者分析本院确诊病例并结合最新文献探讨COVID-19的影像特点及鉴别诊断要点，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象 收集2019年12月至2020年2月本院确诊的7例COVID-19患者，其中男3例，女4例，年龄49～64岁，中位年龄56岁。所有患者呼吸道标本均经逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测确诊为新型冠状病毒核酸阳性。所有患者均知情同意，本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 HRCT检查方法 采用美国GE Hightspeed16层螺旋CT机行胸部检查。患者检查全程佩戴N95口罩，进机房前行手消毒。扫描参数：管电压120kV，自动管电流，螺距1.0，扫描层厚1.25mm，层距0.625mm。扫描范围从胸廓入口至膈肌顶部。肺窗窗位-600～-450HU，窗宽300～350HU。图像纳入标准：本研究均选取患者在本院首次胸部HRCT影像进行分析。所有患者检查后对CT机房进行消毒。

1.3 临床资料 7例患者均有武汉旅行史或与武汉返杭人员有密切接触史，均有发热史，伴刺激性咳嗽（有或无痰）5例，呼吸困难症状明显2例，肌肉酸痛3例，既往肺部手术史1例。7例患者入院当天完成实验室检查，所有患者初始白细胞计数检查均在正常范围内，淋巴细胞百分数下降3例，中性粒细胞百分数略有上升1例。……