叶晓雪 谢益兵 陈棋 杨超颖 陈伟 许崇永

新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）具有较强的传染性，主要引起肺部间质炎性改变，部分可引起肝脏、心脏及中枢神经系统等损害[1-2]。目前疫情防控的最有效手段是早诊断、早隔离、早治疗。而CT诊断在COVID-19疫情防控与疗效评估中具有重要作用。现将3起聚集性COVID-19共17例患者的CT诊断特点作一分析。

1 临床资料

1.1 流行病学调查 永嘉县人民医院2020年1月24日至2月9日收治3起聚集性COVID-19共17例患者，其家庭成员关系及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）传播情况见图1。

案例A：9例患者，系家庭成员及亲属。男6例，女3例；年龄31～60岁。2例因参加宴席与疫区返乡人员密切接触发病。首发患者出现发热伴干咳4d，体温38.6℃，伴畏寒、全身酸痛、乏力、纳差，来院确诊为COVID-19。随后其余家庭成员及亲属相继来院就诊。7例有发热、呼吸道症状，1例无临床症状。8例确诊，1例疑似。

案例B：4例患者，系家庭成员。男3例，女1例；年龄32～87岁。首发患者从武汉归来并居家自我隔离，5d后出现发热，体温最高38.0℃，有畏寒、咽部瘙痒不适，无寒战、咳嗽、咳痰，来院确诊为COVID-19。随后其余家庭成员来院检查，2例表现为咳嗽、咳痰，1例无临床症状，均确诊。

案例C：4例患者，系家庭成员。男2例，女2例；年龄38～65岁。首发患者与确诊患者有接触史，因咳嗽、咳痰7d来院就诊，以COVID-19疑似病例收住。随后其余家庭成员来院就诊，均有发热，其中伴腹泻1例，咳嗽、咳痰1例。4例患者胸部CT检查提示肺内有病灶，2例确诊，2例疑似。

图1 案例A、B、C家庭成员关系及SARS-CoV-2传播图

1.2 实验室检查 17例患者行咽拭子SARS-CoV-2核酸检测，结果阳性14例（轻型1例，普通型10例，重型3例），第2次可疑阳性2例，4次阴性1例。……