邱嘉菡 赵晓 袁烁

[摘           要]  学校妇科教研室在单纯线上教学时以讲授法为主，结合展示法、启发法、比喻法、讨论法、自学法、归纳法等不同教学方法，通过翻转课堂、案例教学、角色扮演等不同教学形式圆满完成教学任务，并取得超出预期的教学效果。

[关    键   词]  线上教学;中医妇科;教学方法;教学形式

[中图分类号]  G642                 [文献标志码]  A              [文章编号]  2096-0602（2020）40-0048-02

教学是一种双主行为，其中，处于主体地位的是学生，教师扮演的是主导者的角色，以学生为中心是目前大学教育的新理念[1]。在教学过程中，教师根据教学情况通过不同的教学方法来主导课堂走向，传授知识;学生则在教师的引导下完成课堂学习，获得知识，得到启发，这才是教学的全过程[2]。

由于教育改革，广州中医药大学在2019—2020春季学期开展以线上教学为主的教学模式，基于此笔者通过钉钉软件以单纯线上教学模式来完成理论授课。线上教学有着成本低廉、形式灵活等多种优点，而且上课地点不受限制，只要有网络且周围环境安静即可。然而，其缺点也同样突出，单纯的线上教学缺乏面对面的沟通交流，教师难以照顾到每个学生，致使学生容易出现精神懈怠、走神现象，降低学习效率[3]，从而导致整体的教学质量得不到保证。因此，笔者在线上教学期间以讲授法为主，辅以其他教学手段，尽可能来弥补线上教学的不足，以保证教学质量的水平及教学工作的顺利开展。经过不断的努力，据课后调查表明，取得了超出预期的教学效果。

讲授法是教师通过简明、生动的口头语言向学生系统地传授知识的方法，主要方式有讲述法、讲演法、讲解法，这也是目前课堂上最常用的教学方法。它是教师使用最早的、应用最广的教学方法，可用以传授新知识，也可用于巩固旧知识，其他教学方法的运用，几乎都需要同讲授法结合进行。这种教学方法的优点有灵活度高、适应性强，无论是何种知识，都可以通过讲授法进行;其次，通过讲授法，教师容易掌控课堂，能够使学生在较短时间内获得大量系统知识。讲授法的其中一個特点是教师为其真正主体[4]，如果在运用时不能唤起学生的注意和兴趣，又不能启发学生的思维和想象，极易形成注入式教学。所以，笔者在线上教学期间有意识地扬长避短，结合实际情况，既充分发挥了讲授法的优点，又尽量避免其不足的发生，现将笔者的经验分享如下。

教师在线下授课时，使用讲授教学法时除了口头语言以外，还会运用肢体语言、表情管理、板书、提问互动等其他表达方式进行辅助教学。当教学场地换到线上的时候，教学模式变为教师对着麦克风干巴巴地讲课，而学生则一直对着电脑屏幕上的PPT。这种模式下，不光是学生很容易出现走神、分心等情况，教师的教学激情也会受到影响，这无疑会降低学生在学习中的主动性和积极性，削弱了学生的主体地位。因此，为了保证教学质量，笔者只在概念性知识点讲述的时候单纯使用讲授法教学，并且安排在学生精神最为集中的时间段进行。以胎元不固类疾病作为例子，笔者在课程开始的20分钟内，将该类疾病以及该疾病所涵盖的其他疾病的定义以平铺直叙的方式直接展现给学生，以便学生自行构建知识框架。

传统线下教学时，笔者一般使用讲授法的方式向学生介绍疾病的病因病机，而在线上教学时为了更好地吸引学生注意力，笔者将这部分内容改为以翻转课堂形式展现。胎元不固类病这节课程，笔者就将学生分成四个小组，分别就“肾虚”“血热”“气血虚弱”“血瘀”为什么引起胎元不固类病的问题进行讨论，将组内讨论结果进行组间分享，这就是以讨论法配合讲授法的一种教学方式。这种方式在线下教学时也能进行，但学生在校期间因各种社团活动，缺乏小组充分讨论时间。线上教学期间，学生有充足的课余时间，利用网络群组作组内讨论，而且此时，知网、维普等文献搜索网站均能免费下载文献，学生通过家庭网络就能获取文献。笔者根据经验以及课前调研，认为这种方式能让学生对其负责的特定部分内容有深刻的体会，但其他小组阐述的内容印象却不甚深刻。针对这样的问题，笔者在所有组间分享都呈现完毕以后，将他们所有内容即时总结归纳，以归纳法辅助讲授法的形式，通过思维导图、流程图等途径，把学生整理出来的碎片式知识材料拼凑成一座完整的知识建筑并再次呈现，此时学生再次面对庞大的信息时就不会觉得无从着手，能够从中找到自己的思路。

在疾病诊断方面，笔者将诊断要点改编为剧本，以动画+朋辈演员配音的方式录制小视频。课堂上，学生观看完小视频后完成相关线上习题，待学生作答后、针对学生答案所呈现出的问题，笔者再引导学生进行思路回顾。这部分内容线下教学时会将其归纳为病史、症状、体征、辅助检查四个方面，并以讲授法+提问的方式呈现。其所穿插的提问有时会由学生集体回答，这种情况下教师可能很难做到了解每个学生的接受程度，对于个别学生的问题教师也很难全面照顾。线上教学的这种方式不但能够让学生享受学习的过程，而且能让教师更好掌握学生的实时动态，真正做到在授人以鱼的同时授人以渔。

在辨证论治方面，笔者摒弃传统照搬书本的教学方式，采用案例式教学方式，将课本的症状划分部分，依次展现。例如，在讲授胎元不固类病之胎漏胎动不安的肾虚证，笔者将其症状划分为三个部分：妇科证候，全身证候，舌脉。其中，妇科证候主要包括阴道流血、腹痛、腰酸、小腹下坠。在讲授阴道流血的时候，首先呈现出红色色卡的图片以表示不同颜色的流血颜色可以作为辨证要点之一;其次还将红墨水滴入清水那一瞬间作成动画，以此说明血液的稀稠程度也是辨证要点之一;第三，展示出不同长度卫生巾的示意图，借此让学生了解到卫生巾也是可以作为一种评估月经量相对客观的指标。虽然同为讲授法，线下教学期间会更加侧重于肢体语言的辅助，但在线上教学期间会更加强调图片的呈现，以便对学生的感官形成较大的冲击，更有利于知识的输入。

在具体方药教学部分，笔者更侧重于以举例的方式讲授重点内容。例如在胎元不固类病中，安胎汤剂有寿胎丸、保阴煎、胎元饮等，笔者仅选讲补肾安胎的经典汤剂——出自《医学衷中参西录》的寿胎丸。[5-6]（1）将原文以文字方式展现，留给学生数分钟自行品味原文，使学生对这个汤剂的出处有所了解;（2）从药物作用的角度分析汤剂的作用，此时笔者将汤剂中不同中药饮片图片、动植物标本图片、制药视频、中药科普纪录片等逐一呈现，向学生展示中药来源以及制药过程，引导学生取类比象，自行推演出药物的作用，从而得出汤剂的主要功效;（3）研究药物用量，要求学生通过即时网络搜索明代度量衡，对比现在所用的度量衡，将古方中的剂量进行换算，从而加深对方剂中各种药物比例的认识;（4）品味原文中所载之服药方法，从而体会作者用药、遣方之奥妙;（5）使用现实生活中常见例子——瓜熟蒂落，以比喻的方式使学生更容易理解脏腑经络气血在妊娠期间的作用，最后引导学生思考该方为何会成为补肾安胎的经典汤剂。这种教学方式的呈现要求学生能在不同应用程序之间连续顺利切换，而在线下课堂常常由于设备等原因导致耗时增加，影响课堂进度。对于次要内容，则以指导学生以自学的方式完成。在课后的调查得知学生普遍认为这种学习方式更有助于他们对汤剂的了解以及日后的应用，因此笔者相信这很可能是中医妇科教学以后改革的一个方向。对于功用相似的汤剂，例如活血下胎的脱花煎及生化汤，笔者以“表格+图片+比喻性语言”来讲授，并且更侧重于讲述两个汤剂之间的区别来吸引学生的专注力。

以往的课堂教学基本都建立在课本的基础上，由于存在客观因素大部分学生线上学习期间都在没有教材的情况下进行，这一点对教师和学生都是一个挑战。对于例如《伤寒论》《妇人规》《傅青主女科》等經典中医著作，笔者则将电子刊物作为教材;对于没有相关电子书的课程，笔者则在开课之前拍照上传课本相关章节;对于新版专家共识、新版临床指南等学科前沿知识，笔者则将相关权威公众或医学App推送给学生。有了以上的“课本”，“一起读书”也成为笔者讲授知识的另外一种方式。在课堂上，笔者引导学生“翻到课本”特定页数，然后以诵读方式讲解部分内容。

讲授法是我国现行教育中最常用的一种教学方法，这种教学模式以教师讲授为主，信息量大，重点突出，有助于缩短学生的自学时间，在系统讲授临床医学基础理论知识时发挥了重要作用，其教学效果值得肯定。[7]它要求教师在教学活动中科学地组织教学内容，运用语言艺术、设问解疑、恰当板书等方式，启发学生积极的思维活动，并在教学活动中辅之以其他教学手段和方法，使之与讲授相互补充，克服讲授法的弱点。在这次线上教学期间，笔者深刻体会到这种教学方法对教师的要求。

这次线上教学改革的探索，让我积累了更多的教学经验，也使自身的教学手段更加多样化，这些都将是笔者的宝贵财富，它拓展了我的视野和思路。笔者在重新审视了既往的教学历程之后，发现原来还可以通过运用更加灵活多变的教学模式及方法来提高教学质量，更好地完成一名教师的使命。这次有益的尝试坚定了笔者的信心，我将在教学之路上的探索永不止步。

参考文献：

[1]高云海，刘华.大学教育新理念及其践行路径[J].通化师范学院学报，2018，5（39）：18-24.

[2]王占利.以学生为中心的中医妇科学教学方法探索[J].中国中医药现代远程教育，2019（13）：30-32.

[3]杨小丽.国外慕课研究的现状、特点及范式[J].教学研究，2019，42（3）：75-78.

[4]杨卫东.整合LBL、PBL、CBL、TBL、RBL等多种教学方法进行核医学教学[J].标记免疫分析与临床，2019，26（10）：1775-1777.

[5]罗颂平，刘雁峰.中医妇科学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2017：277-281.

[6]张锡纯.医学衷中参西录（第2版）[M].河北：河北人民卫生出版社，1976：258-259.

[7]文雯.问题导向性和传统讲授式教学法在内科临床教学中的比较[J].卫生职业教育，2020，38（10）：96-98.

编辑 司 楠