余雨荷，邓石峰，许明，艾坤，张泓

湖南中医药大学，湖南长沙市 410208

脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是由于脊髓结构和功能损伤后，正常肠道运动机制受到破坏甚至丧失，主要表现为储便和排便障碍以及感觉障碍，严重影响患者生活质量[1]。约80%脊髓损伤患者存在不同程度肠道功能障碍，以腹痛腹胀、便秘和大便失禁较为常见[2-3]。NBD 治疗主要包括药物、灌肠、电刺激、结肠造瘘术等，存在副作用大，依赖性强或创伤性大等缺点[4]。针灸作为一种双向调节肠道功能的手段[5]，能改善肠道血流量，提高肠蠕动速度、频率和传输功能，减少肠道护理要求，且操作便捷，经济安全，已被应用于临床。

1 针法和灸法

多数学者选择电针，且多与其他治疗综合使用[6]。艾灸方法主要涉及隔盐隔玉灸[7]、艾盒灸[8]等。在针刺参数方面，留针时间多为20～30 min，每天1 次；也有部分研究将针灸与药物治疗交替进行，即每2 天1 次，一个疗程多为5～14 d，治疗2～6 个疗程。刺激量以患者得气为宜，手法以平补平泻为主，治疗强度多以患者耐受为度，但并无明确范围。电针时，疏密波能激活脑啡肽能系统，抗炎镇痛，改善肠道血液循环和营养神经，且变量刺激较维持量刺激(单纯连续波或断续波)更不易产生耐受[9]，因此许多研究都选用疏密波[10]；也有采用断续波，断波时间多为5 s，续波时间15 s，脉冲频率1～100 Hz[11]。仅有Liu 等[12]提到进针方向、角度和深度，其余研究并未说明具体针法参数。

2 经脉穴位

NBD 属中医“便秘”“泄泻”范畴，病在督脉。病机为督脉受损，络脉淤阻，导致大肠通降失职，糟粕传导异常。……