马善新，许建文，马楠，苏义，林伟山，陶广林

1.广西医科大学第一附属医院康复医学科，广西南宁市 530021；2.山东省东营市东营区人民医院，山东东营市 257000

肌内注射A 型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)是改善局灶性上肢痉挛的有效方法[1]，但在改善上肢活动，如移动、操纵物体方面的有效性仍缺乏证据[2-3]。BTX-A对痉挛肢体被动运动的影响大于主动运动功能[4-5]。

我国脑卒中患者已达1100 万[6]，约80%患者发病后遗留不同程度肢体功能障碍，60%以上患者在后遗症期遗留上肢或手功能障碍[7]，仅不到20%患者的手功能完全或接近完全恢复[8]。上肢痉挛出现手指伸展困难，是抓、握和松手的关键限制因素[9]。BTX-A 缓解手指屈肌痉挛，可以帮助患者恢复手指伸展，进而改善手功能。电刺激是一种简单有效的辅助治疗形式，可以促进肌肉再锻炼，包括强化拮抗肌和拉伸主动肌[10-11]。本研究探讨患者佩戴腕托能否能进一步改善脑卒中患者手的活动。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2018 年12 月广西医科大学第一附属医院康复医学科收治的脑卒中患者52例，符合1995脑血管疾病学术会议通过的脑卒中诊断标准[12]。

纳入标准：①年龄18～80 岁；②首次单侧缺血或出血性脑卒中继发上肢痉挛性偏瘫；③病程≥3个月，经常规治疗后指屈肌被动背伸时改良Ashworth 量表(modified Ashworth Scale,MAS)评分≥Ⅱ级；④病情稳定，未注射过肉毒毒素或近期未使用抗痉挛药物；⑤签署知情同意书。

排除标准：①腕或手肌肉屈曲挛缩；②既往采用神经松解治疗、手术或BTX-A 治疗；③注射部位局部感染；④对BTX-A 过敏者或有其他禁忌症；……