李博宁，陈健尔

1.浙江中医药大学第三临床医学院，浙江杭州市 310053；2.浙江中医药大学附属第三医院，浙江杭州市 310053

1 肌少症的诊断和流行病学

肌少症是指与年龄相关的肌肉质量、力量和功能广泛性、进行性减低和丧失[1]，1989 年由Rosenberg 首次提出[2]。2010年，欧洲老年人肌少症工作组(European Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)提出肌少症定义的欧洲共识[3]：老龄化进程中以骨骼肌质量和力量下降为特征的临床综合征，伴有残疾、生活质量降低甚至死亡。随后，国际肌少症工作组(International Working Group for Sarcopenia,IWGS)于2011 年公布共识[4]，亚洲肌少症工作组(Asian Working Group for Sarcopenia,AWGS)于2014 年发表亚洲肌少症共识报告[5]，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2016 年发表中国肌少症专家共识[6]。2018 年初，EWGSOP 再次更新共识(EWGSOP2)[7]。各共识的诊断标准整理如表1。

表1 各共识诊断标准对照

一直以来，肌少症被认为是老年综合征的一种。2016 年，国际疾病分类第10 次修订临床修改(ICD-10-CM)将肌少症认可为独立病症，代码为M62.84[8]。大约50岁后，肌肉质量以每年1%～2%的速度下降。肌力在50～60 岁间下降1.5%，之后下降3%[9]。

由于研究对象的人群、所处地区、种族和生活方式多样，采用的诊断标准和检测评估方法不同，不同研究报道的肌少症患病率存在差异。一项针对瑞典老年男性为期5 年的纵向研究表明[10]，根据EWGSOP和EWGSOP2的定义，肌少症患病率分别为21%和20%。另一项研究显示[11]，慢性病患者中CT 定义的肌少症患病率也很高，癌症患者为15%～50%，肝功能衰竭患者为30%～45%，危重患者为60%～70%。日本社区老年人由DXA 测定的肌少症男性患病率为2.5%～28.0%，女性为2.3%～11.7%[12]。Ethgen 等[13]根据EWGSOP 标准，结合欧洲老年人年龄和性别特点，推测肌少症的总体患病率将从2016 年的11.1%～20.2%上升到2045 年的12.9%～22.3%。……