卫智萍

（桂林市中西医结合医院，广西 桂林）

0 引言

乳腺癌的罹患率在我国女性癌肿疾病中位居首位，近年受人们生活习惯及饮食结构改变的影响，该病的罹患率仍在不断攀升，全球每年病死率已超过50 万人[1]。放疗是目前临床治疗乳腺癌的重要手段之一，但放疗所产生的放射射线会对患者皮肤造成一定的损伤，降低患者的生活质量[2-3]。因此在乳腺癌放疗期间辅以适当的护理干预也至关重要。本文中，我院制定全面引导护理方案对乳腺癌放疗患者进行干预，效果较满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次所选80 例乳腺癌患者资料均完整，于2018 年5 月至2019 年5 月在本医院接受放疗治疗，患者及家属对此次研究均知情且同意，无伴发精神异常、沟通障碍等问题。按照随机数表法归为两组，A 组40 例，年龄最高55 岁，最低40岁，平均（45.2±4.8）岁；B 组年龄最高55 岁，最低40 岁，平均（46.8±4.5）岁。将A、B 组的基线资料输入统计学软件SPSS 20.0 处理，P＞0.05 有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规护理指导，包括引导患者完善辅助检查、病房基础护理、放疗期间保持患者皮肤干燥及清洁、注意保护标记部位，对症处理并发症等。B 组接受全面引导护理，主要内容包括：（1）放疗前：①心理开导及宣教。乳腺癌患者由于病痛折磨，加上对放疗缺乏足够的认识，在治疗期间极易产生较重的情绪及精神负担[4]，护理时应积极与患者沟通，针对患者所担忧的问题进行有针对性的开导与安慰，给予树立良好榜样，以增进患者的信心；并为患者讲述放疗的操作原理、治疗流程以及注意事项等知识，以免患者产生不必要的紧张、担忧心理。②皮肤护理。嘱患者将佩戴的首饰及其他金属制品摘下，以免过度吸收放射射线；并指导患者穿着柔软类贴身衣物，以免过度摩擦到皮肤，加大皮肤损伤程度。（2）放疗时：使用柔软的湿毛巾为患者擦拭照射部位，严禁采用刺激性液体（如酒精、肥皂水等）对患者受损的皮肤进行擦拭，以免加重损伤；同时结合患者的皮肤状况，为其选择合适的润肤产品。若放疗期间有恶心、纳差等胃肠反应发生，应告知患者该类反应属于一过性，无需担心，并注意每日有充足的时间睡眠。（3）放疗后：①功能锻炼。多数患者上肢在放疗后会出现明显的静脉回流受阻问题，可降低局部皮肤的抵抗力[5]。护理时，应告知患者放疗后1 周内切忌过度活动肩部或做剧烈的上肢运动，放疗后首日开始尽心伸直握拳练习，5～6 次/d，此后逐步过渡至肩部练习，以改善上肢血液循环。②饮食指导。放疗可导致恶心呕吐、食欲减退等副作用，使患者出现营养不良的现象，护理时需加强对患者的日常膳食指导，指导患者食用稀软、清淡类食物，多进食富含维生素、蛋白质类食物，多使用新鲜果蔬等。③出院指导。为患者发放出院指导手册，手册内容包括乳腺癌知识、出院后注意事项、咨询热线等信息，告知患者出院后4 周内注意对照射野皮肤进行保护，保持该处皮肤清洁及干燥，以免引发感染；严禁使用患肢搬动或提拉重物，并鼓励其佩戴义乳、多参加社会活动等。

1.3 评估项目

参照6 级评分法评估两组的皮肤损伤程度，同时以焦虑、抑郁自评测量表（SAS 与SDS）为参照，评估两组的负性情绪改善状况。通过自制问卷表调查统计两组对护理服务的满意率[5]。

1.4 统计学方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2检验，以P＜0.05 说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤损伤程度及情绪状况评估结果

护理前，两组皮肤损伤程度症状评分与情绪量表（SAS与SDS）评分比较相当，P＞0.05，无统计学意义；护理后，B组皮肤损伤程度症状评分与情绪量表（SAS 与SDS）评分较A 组均显著降低，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组皮肤损伤程度及情绪状况评估结果分）

表1 两组皮肤损伤程度及情绪状况评估结果分）

A 组（n=40） B 组（n=40）观察指标护理前 护理后 护理前 护理后皮肤损伤程度症状评分 5.30±0.51 1.57±0.38 5.33±0.54 1.02±0.29 SAS 评分 65.39±6.82 52.13±4.87 65.43±6.78 40.25±4.26 SDS 评分 63.48±5.76 51.08±3.79 63.61±5.83 42.15±3.83

2.2 两组对护理服务的满意率调查结果

B 组患者对护理服务的满意率显著高于A 组患者对护理服务的满意率，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组对护理服务的满意率调查结果（n, %）

3 讨论

放疗是目前临床治疗乳腺癌的一种重要手段，但治疗过程会产生各种副反应，包括恶心、呕吐等，极易增加患者的痛苦，部分患者由于对放疗缺乏认识，甚至还可能因此加重心理和精神负担，使其康复效果与生活质量受到严重的影响。有资料指出，对放疗治疗的乳腺癌患者辅以适当的护理干预，能够有效减少毒副反应的发生，有利于改善患者的生活质量[6]。

全面引导护理是基于综合护理提出的一种新型护理策略，能够以放疗护理为中心，将护理服务工作贯穿于放疗治疗的各个阶段，具有全面性、针对性、系统化等特点。相比传统护理模式，该类精心、全面的护理干预更贴合患者的身心需求，并且更利于从根本上减轻患者的皮肤损伤症状[7-8]。此次研究显示，B 组围绕放疗前、放疗时、放疗后开展全面引导护理后，该组的皮肤损伤程度症状评分、SAS 评分以及SDS 评分均明显下降，并且患者的服务满意率提高至95.0%，获得了较A 组常规护理指导更理想的干预效果。

综上所述，对乳腺癌放疗患者实施全面引导护理，能够有效减轻患者的负性情绪及皮肤损伤程度，并可提高患者的满意率，对于整体护理质量的提升有明显助益，值得推荐。