张丹

（山东省济宁市第一人民医院，山东 济宁 272000）

0 引言

经皮肾镜手术在操作过程中需要进行大量的液体灌注措施以推动小碎石随着冲洗液排出体外，因此患者手术期间体温会逐渐下降，引发寒颤、身体不安等情况[1]，且手术因为患者机体的呼吸、循环以及神经系统等影响而增加了操作难度[2]。有鉴于此本院对于应用经皮肾镜手术治疗患者术中密切观察体温变化，并在充分结合科室资源及特点基础上制定综合保温护理措施，对患者围术期体温的稳定有积极影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2017～2019 年收治并拟用经皮肾镜手术治疗患者群体相关临床数据进行分析，在其中随机抽取200 例为分析对象。患者中男119 例，女81 例；年龄在24～57 岁，平均（44.3±5.1）岁，手术所需时间预计在1.5～2 h。排除合并有糖尿病、高血压以及重要脏器功能障碍情况[3]。根据为患者提供的保温护理为准分组，为对照组与综合组，各100 例，为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者在手术过程中接受常规保暖护理干预，术前告知应该注意的事项以及可能出现体温下降的情况，手术过程中将室内温度保持在21～25 ℃，应用棉被覆盖患者裸露出来的皮肤，术后给予各项基础护理、并发症对症护理[4]。

综合组患者在上述常规护理基础上联合经皮肾镜手术术中体温过低针对性综合护理干预，内容包括如下：①术前保温。每天早晨术前30 min，调节手术间温度至24 ℃，并提前开启温毯，术前准备间还为患者备了棉衣。②术中保温。根据患者的手术需求以及实际情况使用加温设备，有德国进口水毯和3M 充气式加温仪两种；在灌注冲洗液、静脉输液之前先对液体进行加温至37 ℃；使用三节段式的被子覆盖，尽可能减少皮肤暴露；设定适宜的环境温度：应维持在21～25 ℃，根据手术不同时段及时调节温度。③术后保温。对于全麻老年患者术后去麻醉恢复室苏醒时，还会继续使用温毯[5]。在患者从手术室回到普通病房路途中盖上棉被。

1.3 观察指标

分别在手术前、手术中以及手术后三个阶段对两种保温护理措施下患者体温进行测量。

对两组患者在术中、术后的寒颤以及躁动出现情况进行记录。

1.4 统计学方法

对于实验所需要应用统计学分析处理的数据输入专业软件SPSS 20.0 进行处理，所得数据应用t以及卡方检验，并通过（）与（%）做描述，P＜0.05 表示数据间差异存在意义。

2 结果

2.1 围术期体温

术前两组患者体温并无明显差异（P＞0.05），术中及术后综合组患者体温均高于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两种护理措施下患者围术期各阶段体温情况比较（,℃）

表1 两种护理措施下患者围术期各阶段体温情况比较（,℃）

2.2 手术平稳性

术中术后综合组患者出现寒颤、躁动情况的例数显著少于对照组且有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两种保温护理措施下患者术中、术后情况比较（n）

3 讨论

体温作为生命体征的重要观察指标，其恒定的保持在正常范围内机体的生理代谢才能够顺利发挥自己的作用，一旦体温明显下降则会导致出现代谢功能紊乱甚至有致死风险。在接受外科手术治疗过程中患者均有体温下降的情况，但经皮肾镜手术需要大量灌注液，其低体温的程度相对更为严重，导致出现多种生理功能紊乱，不利于患者术后康复[6-7]。

在本次研究中接受经皮肾镜手术术中综合保暖护理干预的患者，术中术后阶段的体温明显高于接受常规保暖护理的患者，且手术后体温下降程度并不与术前数据有统计学意义，可知各种护理配合措施对于尽量保持患者体温有重要价值，而体温在相对稳定的状态下出现寒颤与躁动的情况则明显下降，不对手术的进行造成阻碍，同时也有利于术后的康复[8-10]。

综上所述，对接受经皮肾镜手术过程中存在体温过低情况患者需要从多个方面提供保温护理措施，对于患者手术舒适性有积极影响，同时也推动手术的顺利完成，值得临床推广。