张涛

（辽宁省丹东东港市中心医院，辽宁 丹东 118300）

0 引言

半月板受损的主要原因是外力所致，导致半月板撕裂伤[1]。临床治疗配合后期康复训练能够较好地恢复膝关节功能。传统手术方式创伤大、切口长，术后恢复较慢易导致肿胀、感染等，不利于患者尽早恢复出院[2]。随着临床医学微创技术的发展，在膝关节手术中应用微创关节镜治疗，能够有效避免传统术式的弊端[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月在我院进行治疗的半月板膝关节损伤患者200 例，以随机抽取的方法分为观察组（n=100）和对照组（n=100），观察组患者年龄21～68 岁，平均（43.75±6.81）岁，女48 例，男52 例，其中，双膝损伤5 例；内侧半月板损伤58 例，外侧损伤42 例。对照组患者年龄22～67 岁，平均（43.82±6.97）岁，女47 例，男53 例，其中，双膝损伤4 例；内侧半月板54 例，外侧半月板损伤46 例。两组资料差异不明显，可比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入研究患者经诊断均符合半月板损伤，需进行手术且患者同意手术治疗。排除交流障碍以及精神疾病患者；合并多处严重骨折损伤者。

1.3 方法

对照组患者行传统半月板切除术，首先采用硬膜外麻醉方式进行麻醉处理，根据患者半月板受损位置选择切口处，依顺序切开关节囊，暴露关节腔后将患者受损的半月板切除（内侧或外侧），进行缝合关闭切口。术后根据患者恢复情况2～3 d 展开康复训练。

表1 两组患者疗效对比[n(%)]

表2 两组患者相关指标对比（）

表2 两组患者相关指标对比（）

观察组患者进行关节镜微创手术，患者行腰硬联合局部麻醉，麻醉后辅助患者取仰卧位，准备充气止血带。创伤部位消毒后进行手术，在髌韧带两侧各开一个0.5 cm 切口，将穿刺椎、关节镜置入腔内，注入生理盐水方便观察[4]。确定半月板损伤的位置，检查半月板的损伤程度，清理关节腔内损伤滑膜及组织，注意保护残存的与关节囊相连的半月板组织，切除修正后确认半月板的稳定和平滑，进行缝合包扎。

1.4 观察指标及判定标准

对比两组临床疗效、手术时间、膝关节功能等指标。根据膝关节术后评分标准对患者疗效进行判断，判定项目包括下蹲、支撑、屈膝，疼痛、肿胀情况。满分100 分，膝关节功能评分≥90 分为优，71～89 分为良，评分61～70 分为中，评分≤60 分为差。总有效率=（优+良+中）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组患者临床治疗总有效率明显较对照组高，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.2 两组相关指标对比

观察组相关指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

3 讨论

膝关节损伤中半月板撕裂较为常见，发病群体年龄不一，该病会严重影响膝关节功能，患者膝关节缺乏稳定性[5-6]。半月板属于软骨组织，对膝关节有一定的保护作用。半月板损伤是常见的膝关节损伤问题之一，破裂损伤后难以自行修复，是膝关节疼痛的主要因素，对膝关节功能造成严重影响[7]。临床症状表现为疼痛、肿胀。半月板损伤导致行动不便，对患者日常生活造成一定影响[8]。传统术式对膝关节的损伤较大，需要完全暴露关节腔，术中出血量大，术后恢复时间延长。半月板损伤术后患者需要进行康复活动，若术后切口恢复时间过长，耽误患者最佳康复时间和愈合效果，会引起关节僵硬、粘连等症状[9]。而随着微创技术在膝关节手术中的运用，微创关节镜手术治疗优点极为明显，可以很好地弥补传统手术创伤大、出血多、恢复慢的缺点[10]。微创关节镜手术安全可靠，在治疗半月板损伤的同时可进行关节清理，手术创伤极小、手术时间短，有利于患者术后快速恢复进入到康复锻炼中。由于创伤小的原因，患者术后不容易感染，肿胀的症状也有所减轻，预后较好。

本研究证明对半月板损伤患者行微创关节镜治疗的临床治疗效果明显，对比传统术式手术时间短、膝关节功能恢复较快，有效预防潜在并发症。患者能够趁早出院减轻家庭经济压力，有利于恢复患者身心状况，患者对整个治疗过程满意度较高，值得临床推广使用。