王维琼

（辽源市第二人民医院 肿瘤科，吉林 辽源 136200）

0 引言

当前，我国结肠癌发病率迅速攀升。此病患者需实施手术治疗，而在术后则需给予其化学治疗以杀灭其体内残留的癌细胞，遏制复发及转移[1]。然而，化学治疗由于药物毒副作用显著，且结肠癌患者术后体质虚衰，难以耐受化疗，因而这对患者的整体治疗及病情恢复十分不利。为此，我院积极发挥中医优势，开展了结肠癌术后化疗患者的中医辅治专项研究，对此类患者应用扶脾益肠汤进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究遴选病例均系我院2016 年3 月至2018年5 月确诊并收治的94 例结肠癌患者。所有患者均经由内镜检查及病理学检查确诊为结肠腺癌，并实施了外科手术治疗，KPS 评分[2]高于60 分、预计生存期6 个月以上。同时排除了非原发性结肠癌、合并转移癌、恶病质、严重感染、既往胃肠功能紊乱、免疫性疾病、脏器功能不全、精神类疾病等不宜入组研究的类型。所有患者合计男56 人、女38 人。年龄43～75 岁，平均（61.1±8.7）岁。将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组47 人。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究治疗

1.2.1 对照组

本组单纯给予化疗，遴选FOLFOX4 方案，该方案用药包括①奥沙利铂，剂量150 mg/m2，兑入5%葡萄糖注射液500 mL 内静脉输注，每疗程第1 天给药；②亚叶酸钙，剂量200 mg/m2，兑入5%葡萄糖注射液250 mL 内静脉滴注，每疗程的前5 天均每日给药1 次；③替加氟，剂量1000 mg/m2，兑入5%葡萄糖注射液500 mL 内静脉输注，每疗程的前5 天均每日给药1 次，均在注射完亚叶酸钙后立即给药。合计3 周为1 个疗程。

1.2.2 研究组

本组在应用对照组化疗方案的同时还给予中医汤剂扶脾益肠汤。该方剂中药组方如下：黄芪及太子参各30 g，半夏及砂仁各20 g，茯苓、白术及香附各15 g，生地黄、鸡内金、麦冬、女贞子、陈皮、半枝莲、白英、鸡血藤及五味子各10 g，竹茹、杜仲及炙甘草各5 g。以上为1 付，交由我院煎药室煎煮成每袋200 mL 中药液2 袋，早晚各在餐后30-45 min 内温服，每3 周为1 个疗程。两组均治疗6个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效分析

本次疗效判定以《中医病证诊断疗效标准》[3]中结肠癌的中医证候积分为基础。①显效：瘤体消失持续4 个月以上，中医证候积分与治疗前相比降低幅度不少于80%；②有效：瘤体消失持续4 个月以上，中医证候积分较治疗前相比降低幅度不少于30%但未达到80%；③无效：瘤体在4 个月内即复发或出现其他转移病灶，中医证候积分与治疗前相比降低幅度少于30%。将显效与有效病例纳入总有效率的统计中。

1.3.2 胃肠功能指标

对比两组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、开始进流食时间及排便时间。

1.3.3 实验室指标

对比两组治疗前后肿瘤标志物CA19-9 水平、T淋巴细胞亚群（包括CD3+、CD4+、CD8+）水平，对比两组治疗前后CD4+与CD8+比值。

1.3.4 观察两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

本次研究数据应用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，数据对比采用t检验，计数资料对比给予卡方检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

研究组总有效率为85.11%，显著高于对照组的65.96%（P＜0.05）,见表1。

2.2 两组恢复情况对比

研究组术后排气时间、肠鸣音恢复时间、开始进流食时间及排便时间显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组胃肠功能指标对比（h）

2.3 两组实验室指标对比

两组治疗前CA19-9、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+与CD8+比值无显著差异（P＞0.05），治疗后两组上述指标均比治疗前显著好转（P＜0.05），研究组治疗后上述指标显著好于同期对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组其他实验室指标对比

2.4 两组不良反应对比

两组均无显著不良反应发生。

3 讨论

在临床上，结肠癌术后必须给予常规化疗以杀灭残余癌细胞，然而化疗毒副作用较强，对使得结肠癌患者术后普遍恢复较慢，且化疗效果不甚理想[4]。故必须采用其他辅助性手段改善患者体质，减轻化疗毒性，促进患者免疫系统的恢复。而中医药在这一方面具有得天独厚的优势。

中医并无肠癌病名，但结合患者症状体征可将其归入“锁肛痔”“下血”“肠蕈”“积聚”“肠澼”“脏毒”等范畴[5]。患者其整体体质辨证为虚证，且肠内尚存余毒，故应在补虚的同时进行攻邪。而肠癌患者术后多脾气亏虚，正气不足，加之化疗以毒攻毒，更加耗伤正气[6]。因而，必须给予患者扶正祛邪的药物以促进患者恢复，减轻化疗毒性，辅助性地巩固和提升疗效。

本次研究应用扶脾益肠汤中，黄芪与太子参健脾益气、养阴生津，扶正效用显著。白术健脾化湿，半夏、陈皮利湿健脾，行气导滞，在强化健脾功效的同时避免津液内停。生地、麦冬阴清热生津，白英清热利湿、化瘀解毒，鸡内金健脾化湿，五味子益气生津，女贞子及杜仲补肝益肾、鸡血藤补血活络，竹茹清热化痰止呕，炙甘草调和诸药。全方共奏益气健脾，清热利湿、行气生津、扶正化瘀之功。

本次研究中，研究组总有效率显著更优，术后胃肠功能恢复更快，术后肿瘤标记物表达及免疫水平显著更优，无显著不良反应，这说明结肠癌患者术后化疗采用扶脾益肠汤的辅治效果显著，可显著促进患者胃肠功能恢复，提升患者免疫水平，安全性好，故其临床应用价值显著。