王小强

（甘肃省天水市秦州区人民医院，甘肃 天水 741000）

0 引言

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症[1]。主要是指的气管、支气管慢性气道的炎症过程，该疾病发病原因与遗传因素以及长期居住和生活工作在高粉尘作业环境、病毒、支原体和细菌感染因素及过敏因素、吸烟等有关[2]。临床表现主要以慢性咳嗽、咳痰为特征[3]。随着疾病的进展，慢性支气管炎可能会表现为呼吸困难、气紧、胸闷等症状，甚至严重的慢性支气管炎患者还会发生呼吸衰竭[4]。据相关研究表明：在慢性支气管炎的临床治疗中，加入止嗽散合二陈汤加减的临床效果较为显著，可有效提高治疗效果[5-6]。为了研究此言论的真实性及有效性，本次研究选取50 例老年慢性支气管炎急性发作的患者作为此次研究的对象，通过分组对比的方法，研究了止嗽散合二陈汤加减治疗老年慢性支气管炎急性发作的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的老年慢性支气管炎急性发作的患者50 例，按照随机数字表法分为对照组及观察组，每组25 例，其中对照组有男性14 例，女性11 例，年龄60～78 岁，平均（69.56±1.24）岁，病程3～10 年，平均（5.11±1.02）年；观察组中有男性13 例，女性12 例，年龄60～77岁，平均（69.49±1.22）岁，病程3～11 年，平均（5.13±0.98）年。两组患者的一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规西药进行治疗（阿莫西林胶囊0.5 g，3 g/d，口服，氨溴索片15 mg，3 次/d，口服，喘息重者加用多索茶碱缓释片0.21 g，2 次/d，口服，如阿莫西林过敏则改用左氧氟沙星片0.23 g/d，口服），观察组患者在对照组的基础上加入止嗽散合二陈汤加减治疗。其组方主要为：陈皮、桔梗各10 g，荆芥12 g，紫菀、制半夏、白前、茯苓、桑白皮、僵蚕、枇杷叶、杏仁各15 g，甘草6 g。以水煎温服，每日1 剂，早晚各1 次，每次200 mL。此外，需根据患者实际情况，随症加减。对于气虚者去桑白皮加生白术10 g、黄芪15 g；阴虚者去制半夏加玄参、贝母各15 g，百部10 g，乌梅6 g；痰热者去白前、荆芥、紫菀，加入淡豆豉、鱼腥草各15 g，黄苓、山栀各10 g。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果及症状改善情况，治疗效果共分三类：显效、有效、无效。显效：经治疗后，患者症状消失，经检查后发现炎性病变已完全吸收；有效：经治疗后，患者症状获得一定程度好转，经检查后发现炎性病变基本吸收；无效：经治疗后，患者症状无改善甚至加重，经检查后发现炎性病变无明显变化。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 18.0 对患者相关资料进行处理，以（%）（）分别表示计数资料及计量资料，分别予以χ2、t进行检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

经治疗后，观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组患者的症状改善情况

两组患者在咳嗽等临床症状的起效时间及控制时间对比中，观察组更优（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者的症状改善情况（,d）

表2 两组患者的症状改善情况（,d）

3 讨论

随着全球环境不断恶化，以及人体免疫力随年龄增长而不断降低，导致老年慢性支气管炎的人数不断增加，并且相关疾病反复发作，主要发生在寒冷季节，临床症状主要以咳嗽、咳痰为主[7-8]。特别在急性发作期，患者的病情突然加重，咳嗽、咳痰加剧，痰量增加，痰转呈脓性或黏液脓性，或伴有其他炎症表现，严重影响了患者的生活质量[9-10]。

以中医学角度来看，慢性支气管炎急性发作，主要是“喘证”“肺胀”“咳嗽”等范畴，病因主要是风寒或食用生冷食物所致，导致脏腑受到损失。由于风干伤肺，致使久咳不愈，肺气亏虚；而食生冷则损脾胃，脾胃受损则生痰化浊，而久病伤肾，致使咳喘出现。因此，在慢性支气管炎的临床治疗中，应当以化痰平喘为主。

而止嗽散源于清代，可较好地治疗多种咳嗽，与二陈汤配合，可有效起到止咳、化痰、平喘的效果。并且二者综合，较好地解决了老年患者因年高体虚，对大辛大热的发汗药难以忍受的问题，有效地起到了外除风寒、内化痰湿的效果。

综上所述，在老年慢性支气管炎急性发作的临床治疗中，使用止嗽散合二陈汤加减治疗的效果较为显著，可较好地改善患者的症状，值得临床推广。