张世香，石国强

（青海省交通医院，青海 西宁 810001）

0 引言

不稳定型股骨颈骨折容易导致股骨头坏死及感染情况出现，其病情较为严重，对患者身体健康影响很大[1-3]。本研究对两种不同麻醉方法临床效果进行分析，旨在探讨两种不同麻醉方法的临床有效性，具体内容如下。

1 对象和方法

1.1 对象

采集时间为2017 年4 月至2019 年4 月于我院接受治疗的不稳定型股骨颈骨折老年患者100 例，通过随机法分为50 例常规组与50 例实验组。其中常规组男性29 例，女性21 例，年龄70～82 岁，平均（75.15±4.33）岁；实验组常规组男性31 例，女性19 例，年龄71～83 岁，平均（74.89±4.34）岁。纳入标准：①经过相关检查后，可确诊为不稳定型股骨颈骨折；②年龄均为70 岁以上；③经家属同意后自愿参与，签署知情同意书；④经过我院伦理委员会批准。经过对比后，两组患者一般资料差异小且无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：本组患者接受喉罩全身麻醉，具体操作方法为：通过靶控输注丙泊酚2.0 mg/kg、舒芬太尼0.1 μg/kg，待LMA 喉罩置入完成后，给予七氟烷吸入治疗，并根据情况间断加用丙泊酚与舒芬太尼，使麻醉深度得到有效维持，增强患者自主呼吸能力[4-5]。

表1 常规组与实验组术后不同时间段VAS 评分对比情况（,分）

表1 常规组与实验组术后不同时间段VAS 评分对比情况（,分）

实验组：本组患者接受超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉，具体操作方法为：使患者呈仰卧位后患侧朝上，以3～4 腰椎间隙处作为4 cm 穿刺点；待常规消毒后，防止3～6 MHz 低频超声探头，移动探头至2～3 腰椎与3～4 腰椎横突处，待神经丛显示完全后，即可使穿刺针尾与注射器向连接，确保无血流回流后，即可注入0.33%罗哌卡因20 mL，在超声下可看到骶丛神经影像，以探头外侧处进针后推注0.33%罗哌卡因15 mL，对患者不良反应情况确认后即可通过超声影像学显示穿刺针附近无血流信号；待神经组织完成后20 min，进行喉罩全身麻醉，麻醉方法与常规组相同[6-7]。

1.3 观察指标

（1）采用VAS 视觉模拟评分法（VAS）对不同时间段的疼痛感进行评价，包括术后2 h、4 h、12 h、24 h、48 h。（2）对两组患者术后谵妄（POD）及认知功能障碍（POCD）发生情况进行统计，并计算发生率。

1.4 统计学分析

运用软件SPSS 23.0 对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 常规组与实验组术后不同时间段VAS 评分对比情况

经过对比后，发现相较于常规组，实验组术后2 h、4 h、12 h、24 h、48 h 不同时间段VAS 评分均更低，组间差异大且有统计学意义，P＜0.05，如表1。

2.2 常规组与实验组术后POD 与POCD 发生率对比情况

经过对比后，发现相较于常规组，实验组POD与POCD 发生率更低，组间差异大且有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 常规组与实验组术后POD 与POCD 发生率对比情况[n(%)]

3 讨论

近些年来，随着我国股骨头置换术临床应用率越来越高，围术期麻醉时的死亡风险性呈现不断增长的趋势[8]。有效的麻醉效果能够在很大程度上确保手术顺利进行，而老年患者身体素质较差，其体内各脏器均出现一定生理性衰退现象，再加上多种合并症，使得临床上血流动力学的稳定性维持效果存在较大困难，因此需选择更为有效的麻醉方法[9]。

外周神经阻滞麻醉对患者循环及呼吸效果的影响小，临床上多用于老年患者[10]。随着我国医疗技术的不断发展，超声引导技术开始广泛应用于临床麻醉中。在外周神经阻滞麻醉中应用超声技术，不仅可有效弥补麻醉中的不足之处，还可对神经及周围脏器情况、进针情况、穿刺点及麻醉扩散情况进行详细观察，使得并发症发生率得到有效降低。

综上所述，通过超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉进行人工股骨头置换术，不仅可有效缓解术后疼痛感，还可有效减少术后谵妄及认知功能障碍情况发生情况，具备较高的临床推广价值与应用价值。