徐海杰

（河北省廊坊市大厂县人民医院 內一科，河北 廊坊 065300）

0 引言

心内科患者病性重、病程长、普遍年龄偏大，在住院治疗期间如果护理不当，很容易出现严重并发症，影响患者生命健康安全[1-2]。责任制整体护理是以患者为中心，由责任护士针对性对患者采取计划性和目的性明确的整体护理模式，是优质护理的保障[3-4]。本研究应用该模式取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2017 年12 月我院心内科收治的148 例符合条件患者纳入研究，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每个组有患者74 例。观察组男45 例，女29 例，年龄42～75 岁，平均（57.82±4.91）岁；对照组男47 例，女27 例，年龄40～76 岁，平均（58.24±5.07）岁。两组患者研究前一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予心内科常规护理。观察组给予责任制整体护理：①制定护理规划 根据患者实际情况制定计划性、目的性明确的护理规划和流程，明确每个护士的责任分工和交接班制度，要求责任护士对患者一般资料、病情变化和心理状态都有清晰的认识，在护理过程中做到观察详细、记录清楚、交接认真。②入院护理 患者入院后，责任护士要尽快完成对患者的熟悉，正确评估患者病情和心理状态，通过适当的方式取得患者信任，与患者做朋友，倾听患者主诉，在不影响治疗的情况下，尽量满足患者提出的要求。③知识宣教和治疗依从性管理 心内科患者由于病情迁延，预后不明，很容易产生心理不良情绪。针对这一情况，责任护士要及时将患者所患者疾病的发病机制、治疗方法和预后对患者进行明确告知，尽快消除患者由知识缺乏造成的心理不良影响，并根据医生治疗方案指导患者按时服药，按时休息，提高患者治疗依从。④基础护理 为患者制定科学的饮食方案，多食用水果、青菜，适量增加粗纤维素食物，以预防便密，指导患者进行适当锻炼，缩短其卧床时间，以避免长期卧床引起的严重并发症，对于行走困难患者，要实施肢体被动运动，通过按摩等方式避免患者形成深静脉血栓，影响预后。

表1 两组住院时间和住院期间并发症发生率比较

1.3 观察指标

观察两组住院时间、住院期间并发症发生率和患者对护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0 统计学软件，计量资料用t检验，计数资料卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间和住院期间并发症发生率比较

观察组住院时间和住院期间并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度95.95%（71 例），对照组护理满意度68.92%（51 例），见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

心内科患者由于病程较长，在长期治疗过程中，往往自己形成了一套治疗理念，遵医依从性较差，对护理人员的安排产生抵触和不信任[5]。且心内科患者大多年龄较大，身体机能较差，理解和沟通能力弱，在病痛的折磨下，更容易产生不良心理影响，使治疗和护理难度加大[6-7]。

责任制整体护理从上世纪80 年代引入我国以来，经临床多年的摸索完善，已形成了一整套科学化、人性化护理模式[8]。医学研究表明，责任制整体护理对提高治疗依从和减少院内患者感染有很好的作用[9-10]。由于心内科患者卧床时间长，机体功能差，下肢深静脉血栓和肺部感染发生率居高不下，严重的并发症相应的增加了患者的住院时间和治疗负担，给患者及其家庭都带来很大的影响。责任制整体护理针对患者具体病情，有计划有目的实施护理措施，通过健康宣教消除了患者的心理障碍，通过改善医疗环境和科学的康复训练，最大程度的减少了并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。

本研究结果显示，观察组住院时间、并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明责任制整体护理对心内科患者来说，具有更好的护理效果。这可能与责任制整体护理注重与患者进行心理交流，取得了患者信任，增加了治疗依从性有关。

综上所述，责任制整体护理分工明确，责任到位，使护理效率得到了进一步提高，在心内科护理中具有较高的应用价值。