李颖，杨茂琼，任玉娟，杨阳，何蓉

（川北医学院附属医院 门诊部，四川 南充 637000）

0 引言

在护理专业学生培养过程中，护理实习是其上岗前必要的流程。通过开展有效的实习活动能够让其尽快适应临床岗位，为今后工作打下坚实的基础[1]。以往在门诊护理临床带教过程中主要以传统教学模式为主，虽然能够获得一定效果，但在带教过程中会将老师置于教学中心，忽视了学生主体地位，学生被动接受知识，无法有效调动学生的学习积极性与主动性[2]。然而PBL 教学能够在一定程度上弥补传统教学模式的漏洞，有利于引导学生积极参与到实际教学活动当中。我院在对90 例门诊护理实习生临床带教过程中应用PBL 教学法，整体效果较优，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年4 月至2019 年4 月间在我院进行学习的90 例门诊护理实习生设为研究对象，以随机数表法分为PBL 组以及对照组，每组各45 例。PBL 组中均为女性，年龄为18～19 岁，平均（18.45±0.23）岁，均为中专生；对照组中全为女性，年龄为18～19 岁，平均（18.54±0.26）岁，均为中专生。在基本资料如年龄、学历等方面PBL 组与对照组比较无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取常规带教模式，带教老师为具有5 年以上临床护理经验的护师。带教过程中以带教老师为中心，带教老师结合门诊护理教学大纲制定相应的带教计划。以带教计划为导向，以集中授课、临床实践、评价考核的流程完成教学。研究组在上述基础上应用PBL 教学法。（1）带教老师培训。在科室护士长组织下对带教护师进行培训，向其详细讲解PBL 教学方法特点以及应用要点，让其进行模拟教学，提前做好准备。（2）教学计划制定。带教老师根据教学大纲提前制定教学计划，并在实习生实习第一周向其讲解教学目标以及计划，让其提前做好准备，为PBL 教学法实施奠定基础。（3）临床带教。①提出问题。教学活动开展前，老师结合教学内容提前向实习生提出问题，如在门诊护理安全管理这部分内容教学过程中，老师可提出“门诊护理安全管理需要注意哪些事项？”，让实习生先查阅文献、网络资料库等，探究问题，能够带着问题投入到教学活动当中。②理论讲解。课堂上分别指派若干名实习生回答上述问题，并让实习生相互探讨，进行评价。然后老师结合问题对实习生回答情况做出综合点评，指出其不足。再详细讲解门诊护理安全管理内容如及时提醒患者保护随身物品；遇到下雨天，指导患者雨具用塑料袋装好，避免雨水打湿门诊大厅引起滑倒、跌倒事件；做好患者咨询、导诊、分诊、健康宣教等工作，保持耐心，以温和的言语与患者交流，避免出现不必要的护患纠纷等。通过以上方式让实习生更为细致地掌握知识要点。③实践讲解。在实习生掌握理论知识后，带领其参与到护理实践当中，先提出问题要点，让学生思考，再通过示范讲解，并让实习生亲自实践，然后对其实践操作进行点评，让其掌握门诊护理安全管理要点，将理论知识与实践知识串联起来，以此来提升学生能力。

1.3 观察指标

实习结束后，对两组实习生进行综合考核，比较两组实习生理论成绩以及实践成绩。另外，采取自制满意度问卷对两组实习生对临床带教的满意度情况进行比较，问卷为0～100 分，非常满意：85～100 分；较为满意：70～84 分；不满意：69 分及以下。满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

所有数据输入核对后，运用SPSS 21.0 统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生理论成绩以及实践成绩水平对比

PBL 组理论成绩分数较对照组更高（t=12.254，P＜0.001）；PBL 组实践成绩分数较对照组更高（t=9.797，P＜0.001），具体见表1。

表1 两组骨科护理实习生理论成绩与实践成绩比较（，分）

表1 两组骨科护理实习生理论成绩与实践成绩比较（，分）

2.2 两组实习生对临床带教的满意度情况对比

PBL 组满意度（93.33%）较对照组（77.78%）更高（χ2=4.406，P=0.036），具体见表2。

表2 两组实习生满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

对于护理专业学生而言，临床带教护理教育的重要延伸。通过开展有效的临床带教活动能够让学生更为深刻地理解护理知识，并能够将理论与实践关联起来，使其实践能力逐步提升[3]。在新医改背景下，医院整体护理服务水平不断提升，这对门诊护理带教提出了新的要求，改进门诊护理带教方法势在必行。一些医院在门诊护理带教过程中依然以传统教学模式为主，这种方式会并未肯定学生在带教活动中的主体地位，会在一定程度上限制学生思维，甚至让学生对带教老师产生依赖性，对于学生自主学习能力培养显然是不利的[4]。

本次研究中，PBL 组采取了PBL 教学法，结果表明PBL 组理论成绩分数较对照组更高（t=12.254，P＜0.001）；PBL 组实践成绩分数较对照组更高（t=9.797，P＜0.001）。PBL 组满意度（93.33%）较对照组（77.78%）更高（χ2=4.406，P=0.036），与相关报道结果相似[5-6]，说明通过应用PBL 教学法可进一步提升门诊护理带教质量，让实习生获得更为满意的教学体验。PBL 教学法是以问题为导向的教学方法，强调教师引导，将学生置于教学主体地位，以此来充分激发学生的主观能动性以及学习积极性[7]。PBL 教学法能够将“教”转变为“学”，引导学生更好地投入到带教学习当中[8]。与传统教学模式相比，PBL 教学具有以下优势：（1）进一步提升学生自主学习能力。PBL 教学法应用过程中，老师会先提出问题，向学生布置任务，让学生课前主动探究问题，通过自主学习获得问题解决途径，能够让学生带着问题思考教学内容。（2）进一步活跃教学氛围。在理论讲解过程中，带教老师可要求学生结合课前问题阐述自身观点，并引导学生进行探讨、互评，让学生之间能够取长补短，将课堂的一部分完全赋予学生，有利于形成良好的教学氛围，让学生获得更好的教学体验[9]。（3）有利于提升学生实践能力。经过PBL 教学流程后，学生能够更为深刻地理解理论知识。实践过程中先向学生提出要点问题，引导学生思考。然后再由带教老师亲自示范，组织其参与实践活动，引导其将理论与实践充分结合起来[10]。带教老师通过举例、点评，及时指出学生不足之处，并予以针对性的指导，协助学生解决实践当中的问题，不断增强其解决实际问题的能力。

综上所述，在门诊护理带教过程中通过应用PBL教学法能够进一步提升教学质量，有利于提升实习生的自主学习能力，使其获得更为满意的学习体验。